你好,我父亲检查是肝硬化,腹水。乙肝来的病。脾脏5....

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你好,我父亲检查是肝硬化,腹水。乙肝来的病。脾脏5.6厚度。红白细胞2。红细胞29。蛋白39!我想问一下他这种情况需要脾摘除吗?还是做脾栓塞呢??谢谢急急急急
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张文波 医师 宜宾市第二人民医院 内科 三级甲等
擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘
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问题分析:肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期,一般指肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害,有门脉高压,脾大,腹水、肝性脑病或上消化道出血,这个时期叫做肝硬化失代偿期。你父亲现在这种情况就是肝硬化晚期。
意见建议:肝硬化失代偿期腹水患者
应当限制钠的摄入:每日摄钠不超过2000mg,不必严格限制水的摄入,如血清钠较低,需限制水的摄入,以每日摄水量不超过前一日尿量加500ml为宜。
利尿药治疗:一般口服螺内酯和呋塞米,联合使用,初始剂量宜小,后根据尿量酌情调整剂量。最大剂量为螺内酯400mg、呋塞米160mg。如口服效果不佳,静脉使用呋塞米或托拉塞米,可取得较好的疗效。但进行以上治疗时需注意防止电解质紊乱。 腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输:对于腹水量较大,临床症状明显,利尿治疗效果不理想的顽固性腹水,可行腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输。一般每放1 000~2 000m1腹水。可补充109人血清蛋白。
腹腔一颈内静脉引流或经颈静脉肝内门体分流术:对治疗顽固性腹水具有较好效果,但价格昂贵,且可诱发肝性脑病。腹水感染或疑有癌性腹水者,禁用。
肝硬化失代偿期食管、胃底静脉破裂出血患者
(1)介入止血治疗。
(2)内镜止血治疗。
(3)卧床休息,禁食、水,密切监测生命体征,吸氧。
(4)根据失血量补足血容量。大量出血可致失血性休克,病情凶险,并可加重肝细胞损害,病死率较高,应立即给予输血、补液治疗,防治休克。
(5)应用静脉止血药物生长抑素:本类药物主要是通过收缩内脏血管,减少门静脉血流而达到止血的效果,止血疗效确切。垂体后叶素:本药可以使内脏动脉强烈收缩,减少门静脉血流,从而达到止血的效果。
(6)局部用药:去甲肾上腺素可使局部血管收缩,减少血流量,从而达到止血的效果。以去甲肾上腺素16mg溶予100ml生理盐水,分次口服。口服凝血酶1 000U,4/d,也能减少出血。
(7)三腔二囊管压迫止血。
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乙肝患者肝硬化、腹水通常能治。
如果乙肝患者出现肝硬化,还有腹水的表现,一般都是可以治的。此时需要及时配合系统治疗,并且要注意保肝、护肝。此外,如果是干燥硬化,并且发展成了晚期肝硬化,经过正规的抗病毒治疗,通常也可以适当的延长患者的生存期。但是,如果处于肝硬化失代偿期,出现腹水时通常是比较严重的,一般很难恢复到原来的样子。所以要及时的进行治疗,以便于尽早发现肝硬化,及时治疗,避免出现复发的情况。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝转肝硬化腹水严重,腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝硬化腹水的病人如果出现了腹水,就是出现了合并症,也就是他已经到了肝硬化的晚期失代偿期。这样的病人完全恢复到正常是不大可能的,如果是酒精性的,也可以配合医生进行进一步的治疗,比如及时戒酒,配合保肝降酶,补充蛋白,利尿之类的药物治疗还是可以有一定的帮助,可以慢慢好转的。不一定完全恢复正常,不过只要控制病情就好。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症,一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看身体情况和治疗措施,大多数早发现早治疗的肝腹水病情可以得到控制,使肝腹水消退,身体达到基本康复,此类可以活很久。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水晚期的生存率较低,生存期与病情密切相关。机体电解质紊乱可能使在短时间内出现肝性脑病,如果治疗不及时,可能导致死亡,肝性脑病是致死较为主要的原因;消化道出血导致休克,可能致死;感染较严重,不能控制时,将加速病情发展,可能导致死亡;需要及时治疗出现的并发症,延长生存期。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化是非常严重的一种疾病,不仅仅局限于损害肝脏,后期能诱发多种并发症,如消化道出血,腹水等症状。严重的可直接导致死亡。应及时就医,以免延误病情。日常要禁止喝酒。清淡饮食。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。