早期贲门癌是没有什么明显的症状。即使有一些症状也和普通的上消化道疾病，比如胃炎、胃溃疡、反流性食管炎的表现，比如腹胀、隐痛、嗳气等没有明显的区别。中晚期的贲门癌，临床症状和食管癌比较相似，典型的表现就是进行性吞咽困难。
贲门癌的主要症状是出血，可以引起黑便或者是呕血，另外可以导致疼痛症状，特别是出现在胸骨的后方，以及肩胛骨位置出现长时间的钝痛，除此之外，还影响到进食，导致吞咽困难，体重下降。
第一种情况是肿瘤发生于食管鳞柱状上皮交界处，这类很容易出现和食管癌类似的早期症状。第二种情况是肿瘤发生于贲门下方或胃体近端。这类似于胃癌，早期大致没有什么自觉症状，或者仅有轻微的上腹不适，消化不良等，主要包括轻度的吞咽哽咽感，还有食管内异物感、胸骨后的内涨感、剑突下或者上腹部疼痛。有些素食物通过时有异样感，而吞咽较硬的食物时觉得好像直接掉进胃里，尤其是饮用热或冷的液体时更加敏感。
贲门肿瘤的早期症状为：出血：食管癌、贲门癌有时也会呕血或便血，贲门癌的肿瘤可浸润大血管而发生致命性大出血。疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，表示贲门癌的癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛也可以发生在上腹部，应注意贲门癌的肿瘤有穿孔的可能。
贲门癌早期症状有以下几种常见的，第一种，出血，贲门癌病人早期会有呕血或便血，第二种，疼痛，胸骨后或背部肩胛区会有持续性钝痛，第三种，吞咽困难，第四种，声音嘶哑，都是由肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经导致的。
咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。