10月8日晚患者出现胃痛;9、10两日口服止痛药及胃药后,1...

会员2 17 已回复
10月8日晚患者出现胃痛;9、10两日口服止痛药及胃药后,10日下午胃痛加剧,到医院检查诊断为“阑尾炎”,当晚手术治疗,术后进行常规抗炎治疗;13日出现胃肠反应,胀气、冒酸、呕吐、不愿进食,此后服用“吗丁啉、谷参肠胺”,16日患者出现右下肢踝关节疼痛,17日左踝关节有同样反应。18日,双下肢踝关节开始浮肿,并有大量出血点和少量出血斑,跟腱部触痛明显,19日双上肢外侧肌腱也有疼痛反应。现请求对此症状进行诊断。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
已帮助用户: 10043
过敏性紫癜

概述:

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较为常见的微血管变态反应性出血性疾病。本病是一种全身性血管性疾病,是由于小动脉和毛细血管对某些物质发生过敏反应。其基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。临床上以皮肤紫癜最多见,可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状,因此临床上将过敏性紫癜分为单纯皮肤型、关节型、腹型、过敏性紫癜合并肾炎型及混合型。 本病发病率不一,可以发病于各年龄组,一般以儿童和青少年较多见,约占70-80%,男性稍多于女性。引起本病的因素很多,大致上可归纳为感染、食物(鱼、虾、蟹等)、药物(青酶素、磺胺药、异烟肼等)及其他(如植物花粉、昆虫咬伤等),其中以细菌或病毒感染较常见,大多数病例在发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

症状体症:

1.紫癜:常对称分布、分批出现,大小不等,颜色深浅不一。 2.胃肠道表现:阵发性腹绞痛或持续性钝痛,可并呕吐、腹泻、便血等。 3.关节表现:以关节痛为主,常伴肿胀、积液和发热。 4.肾脏表现:多见于儿童患者,多在紫癜出现后1周内出现,可表现为蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿、高血压等。

诊断依据:

1.有过敏体质或有较肯定的过敏原引发。 2.有下述临床表现:(1)前驱症状:在紫癜发生前1-3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。(2)典型的皮肤紫癜及相应皮损。(3)病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。 3.血小板计数,血小板功能和凝血时间均正常,毛细血管脆性试验阳性。 4.组织学检查:受累部位皮肤或组织中可看到较匀一的过敏性血管炎,毛细血管后小静脉有大量白细胞浸润,纤维样坏死和红细胞渗出血管外,血管壁可有源性坏死,上皮细胞增殖。 5.除外其他疾病引起的血管炎,冷球蛋白综合征,良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜,色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。

治疗原则:

1.清除病因。 2.抗组胺药物。 3.糖皮质激素。 4.加强对症、支持治疗。

疗效评价:

1.卓效:治疗后一切症状消失,有关检查正常,与未治疗或其他治疗相比,达到痊愈所需时间显著缩短,并发症发生率及一年内复发率显著减少。 2.有效:治疗后病情明显好转,但未恢复正常,与未治疗组相比达到此程度所需时间明显缩短,或痊愈后两个月内复发者。 3.无效:治疗后病情好转的程度和所需时间与未治疗组相比无显著差别。
有用0
相关问答

胃痛通常要做以下检查:
胃痛的症状可能是胃炎、胃溃疡等疾病引起的,患者需要进行胃镜检查,胃镜不能承受胃镜的患者可以进行钡餐检查。痛是由胃粘膜受损造成的,患者在日常生活中不注重饮食,长期食用辛辣刺激的食品,容易导致痛。一般要结合具体情况,选用一些保护胃粘膜、抗酸药物的药物进行治疗。同时注意规律饮食,不要暴饮暴食。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

出现胃痛时,要先确定病因,不能正常进食导致的急性胃疼,可以选择热敷、口服解痉镇痛药物等。长期腹痛不能得到改善,或是有规律的腹痛,可以去正规的医院做胃镜和上消化道造影,以确定是胃溃疡、十二指肠溃疡、肿瘤改变等。另外,肝脏、胰脾等部位也会导致肠胃不舒服,需要做肝、胰、脾等方面的检查。
此外,患者应该规律饮食,避免辛辣刺激的食物,有助于改善症状。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常来说,胃痛可以通过胃镜检查、钡餐造影、碳13及碳14呼气试验等进行检查,然后明确具体情况。
1.胃镜检查:胃病可以做胃镜检查,主要是看是否有充血、水肿、渗出、出血等炎症反应,来确定胃病的具体部位。
2.钡餐造影:根据造影剂的不同,有没有溃疡、肿瘤等。
3.碳13及碳14呼气试验:通过该检查方式,可以检测胃中是否有幽门螺杆菌。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

心绞痛胃痛,是需要及时检查和治疗的,避免发生生命风险,一般如果感觉疼痛,主要考虑是由于心脏或者消化系统疾病引起。平时注意饮食上吃清淡易吸收好消化的食物,避免油腻食品。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

指导意见:您好,胃病是比较难治疗的疾病,一般药物只是辅助作用,胃病需要养好的,关键看平时的日常生活习惯,1.调整心态,注意休息,避免过度焦虑与劳累;2.戒烟戒酒,饮食规律,不宜过量;3.避免食用刺激性食物,如咖vgv 啡、浓茶、辣椒等;4.少食过甜及过酸的食物及水果,如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子。

倪仲举 内科 山东齐鲁医院 已帮助用户:66481
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病

指导意见:您好,从您的胃镜考虑有浅表性胃炎,胃炎的治疗主要是对症治疗。如果有胃酸过多建议口服抑制胃酸的药物,口服铋制剂,丽珠得乐,建议您做一下幽门螺旋杆菌的检测,如果幽门螺旋杆菌阳性,加用抗生素。治疗的同时需要控制饮食,不吃凉硬辣刺激的食物,饮食规律戒烟酒。希望我的意见能够帮到您,祝您健康!

原立荣 主治医师 内科 朝阳县第三人民医院 已帮助用户:1558
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,冠心病,心肌缺血,心绞痛,动脉硬化,窦性心动过缓,高血压,心力衰竭