我是右心衰患者,如果不使用螺内酯和呋塞米就会水肿,...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是右心衰患者,如果不使用螺内酯和呋塞米就会水肿,眼脸脚肿,上腹部胀痛,颈静脉充盈颈静脉窦明显,您说排钾和保钾合用,我想问怎样合用?这样利尿是否快?谢谢!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘少朋 河南中医学院一附院内科 三级甲等
擅长:心脑血管,胃肠疾病
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问题分析: 右心衰竭,主要表现为体循环静脉淤血。常见的临床表现是肝肿大,足踝水肿,颈静脉怒张。以及水肿,常首先发生在身体下垂部位。还有颈静脉征,肝大和压痛,右心室和右心房肥大,可闻及右室舒张期奔马律。
意见建议:右心衰患者由于伴有下肢水肿,需要及时利尿治疗,主要是利尿剂的应用。排钾和保钾剂合用主要是为了预防电解质的紊乱,预防发生代谢性酸碱中毒等并发症。另外要卧床休息。饮食要低盐。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:你好,一般来说,冬春季属于心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节.感冒发烧引起的肺部感染是诱发心衰的重要因素之一你的这种情况最好在当地医生的指导下正确治疗,必要时还是住院治疗!
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米健 主治医师 清华大学附属垂杨柳医院内科 三级
擅长:肾病,肝炎,结核,甲状腺疾病,糖尿病,冠心病,高血...
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问题分析: 您好;一般右心衰患者可以引起体循环的淤血,导致水肿,一般下肢水肿及肝脾的淤血为主,这种情况可以引起腹胀,食欲不振,肝淤血可以引起肝功能异常,导致转氨酶升高,胃肠的淤血可以引起食欲不振,恶心,呕吐。
意见建议:建议;这种情况一般可以用利尿剂减少心脏的负荷,同时也要低盐饮食,限制水是的摄入,可以用呋塞米及螺内酯按100“40比例,使用就不会引起电解质紊乱,要定期复查电解质,定期吸氧,必要时用地高辛强心治疗。
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相关问答

右心衰其实主要指的是右心室功能不全。
这种情况下,右心室容量负荷比较大,如果出现心衰,就会出现体循环瘀血,全身的组织脏器都会出现瘀血的情况。水肿是由于双下肢静脉系统瘀血所致。肝大主要是肝瘀血,胃肠道瘀血,胸水、腹水等。虽然右心衰竭会导致水肿,主要是因为体循环的淤血。所以右心衰竭一定要注意血压,同时要加强利尿治疗。同时要积极寻找原发疾病,主要是由于治疗引起的右心衰竭,肺心病、肺栓塞、肺动脉高压、先天性心脏病等原因引起的。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心衰属于比较严重的心脏疾病,心脏功能下降之后可能会影响到身体的血液循环,由于心脏输出的血液减少,可能会导致身体的供血受到影响,会直接影响心脏功能和血液循环,当心脏运输血液的能力下降,体循环的静脉压力会增高,水分会渗出到血管外软组织,使软组织出现水肿。
心衰患者可以按照医嘱使用地高辛片、注射用硝普钠、呋塞米注射液等药物进行治疗。患者还可以通过心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植术等方式进行治疗。

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一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。

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心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍,并常继发于左心衰竭。此时心输出量严重减少,体循环淤血,水钠潴留于肝脏及四肢远端,出现水肿。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

右心衰是因为体内血液循环淤滞,体内静脉压力增高,导致软组织水肿。
在初期,以身体下垂为主,呈对称性、凹陷状水肿为主。比如双下肢水肿,如果长期卧床,腰骶部水肿就会发生。随着病情的发展,胸腔积液一般以右侧居多,这是因为体内静脉和肺静脉压力同时上升,肺膜毛细血管通透性增高,导致胸腔积液。
因此,如果出现右心衰导致的水肿、胸腔积液,首先要使用利尿药物,同时要控制钠的摄入量,避免水钠潴留。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心衰水肿可通过药物控制、静脉注射等方式。具体分析如下:
水肿是心力衰竭的常见体征,患者临床表现主要为双下肢凹陷性浮肿,严重者会出现腹水、胸腔积液等症状,这是由于心力衰竭时体循环瘀血引起。治疗心衰水肿的方法以利尿消肿为主,可在专业医师建议下,遵医嘱,口服呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等药物,也可以静脉注射呋塞米注射液、拖拉塞米注射液、布美他尼注射液。

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