先天性心脏病的治疗

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一名15天的婴儿出生两天后,查出患有先天性心脏病:动脉导管未闭,三尖瓣返流(中量),二尖瓣返流(少量),肺动脉高压(中度);经过七天的治疗,症状为:动脉导管未闭(导管水平双向分流),三尖瓣返流(少量);肺动脉高压(重度),二尖瓣返流(中量),卵圆孔未闭。
能不能进行手术治疗,如果能,风险有多大?如果不能,什么时候进行最合适?会有什么后果?先天性喉鸣是否与心脏病有关?
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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唐士龙 主治医师 黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 内科 二级甲等
擅长:擅长内科常见疾病的诊治
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你好,建议可以手术治疗的,一般3-5周岁可以做的。
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哦,什么都是要根据具体实际来看的,一般的动脉导管未闭确实还有自己闭合的可能性,特别是3个月内自己闭合的可能性较大,1岁以内自己闭合的也不少。所以一般以3-5岁手术为宜。

但是问题是您提到的这个孩子,肺动脉压力升高很快,原先是中度肺动脉高压,现在没几天就变成重度,而且更加要紧的是动脉导管出呈现双向分流,这个情况是非常紧急的。
我看是不能再拖了,内科保守治疗既然没有效果,那么就应该及时考虑是手术治疗,这个孩子已经存在动脉导管的双向分流,一般说来如果时间久的那么应该是手术的禁忌症,但是好在时间不久,这样你右心室的压力也通过反流到右心房适当的可以稍微疏解点,也就是三尖瓣本来不是少量反流嘛,现在动脉导管给手术以后又再三尖瓣中度反流,这样右心室压力可以下降点的,同时卵圆孔未闭可能也是在一定时候作为一个备用的疏洪口。

肺动脉高压如果形成久了,那么肺血管可能有变化,那么即使你将来手术完成了也未必可以恢复的。

但是看到您最后一个询问,先天性喉鸣的问题,我就在想,为什么这个孩子本来是中度肺动脉高压,没几天就发展为重度肺动脉高压,这个可能原因之一就是这个引起的,先天性喉鸣更加可能是喉部和器官的软化,这个导致呼吸系统问题,这样也是加重肺动脉压力的一个重要因素,因此你必须是针对其本身积极处理。这样也可以减少肺动脉压力。或许处理了喉喘鸣让呼吸道更加畅通以后,心脏问题可以得到舒缓,那么我们还可以继续观察,不必急于手术的呢。
我想这个喉喘鸣更应该是你导致肺动脉高压的迅速增加的原因而不是先天性心脏病本身导致的可能性更大。

因此, 建议您这个小孩应该请心脏内外科医生和呼吸科医生一起共同探讨,如何整体解决的问题。

我只是一名普通的医生,医学素养也谈不上太高,希望我的看法建议能对您有所帮助
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相关问答

先天性心脏病可以通过使用药物、进行手术等方式进行治疗。
1.使用药物:对于先天性心脏病,患者可以在医生的指导下使用呋塞米、地高辛等药物进行治疗。治疗期间,患者应当多休息,不要进行过于剧烈的运动。
2.进行手术:先天性心脏病患者在必要时,还可以在医生的指导下通过室间隔缺损封堵术、先天性心脏病纠治术等手术的方式进行治疗。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先天性心脏病的治疗方案,取决于先天性心脏病的类型,以及发现先天性心脏病的年龄。
如果有房间隔缺损,或者是室间缺损不严重,可以采用封堵器进行微创介入。这个过程相对来说很容易,而且成功率也很高。如果是动脉导管没有闭,可以选择适当的封堵器进行,这样的话,手术的结果也会比较好,而且是比较保险的。对于复杂的房缺、室缺,无法采用封堵伞法进行处理,必须进行开胸术。此时的病人,危险性更高,而且术后的治疗,远不如封闭。至于法洛四联症、法洛三联症、肺动脉等复杂的心血管病,大部分都是通过心外科来解决的。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胎儿先天性心脏病的治疗方式主要取决于先天性心脏病的类型。
可选择介入治疗,这主要是根据完备的机器设备和优化的专业技术操纵病症。但微创技术多只是针对主动脉狭窄,动脉导管未闭的畸型少年儿童。因为选择介入治疗时病发症偏少,即便不选择开胸医治,也能够及时修复。现阶段传统式开胸手术与消融手术紧密结合,右胸口开2到3cm小口,再放入消息推送器,具备防空隙的作用。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

先天性心脏病是有可能会治疗恢复的。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及肺动脉狭窄的经过治疗以后与正常的孩子是没有太大区别的。但是对于一些复杂性的先天性心脏病可能会留有一定的后遗症。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

治疗先天性心脏病主要是通过手术的方法来进行治疗,但是取决于先天性心脏畸形的范围及程度。如果是简单轻微的畸形,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病,在出生后手术治疗。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病可以通过手术治疗来改善。
先天性心脏疾病可以通过介入手术和外科手术来进行。对于一些小型的房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、膜部室缺等,均可以进行介入手术,并置入封堵装置进行治疗。但如果是比较严重的心脏病,例如室间缺损、法洛四联症、法洛三联症、主干血管移位、单心室等,都是无法用介入手术来解决的。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治