问题分析：您好，根据症状显示，需要考虑有龋齿和牙龈发炎感染导致的局部肿痛。
指导建议：现在可以使用甲硝唑口服消炎，疼痛剧烈时可以口服布洛芬止痛。如果有用药效果不佳，酸冷饮食后疼痛加重，要考虑有牙神经痛的可能，需要到口腔科就诊，做根管治疗。
上牙龈肿痛先到医院进行洗牙，通过超声波洁牙的高频震荡，能够将附着在牙齿与牙齿缝隙处的牙结石去除，要是牙龈以下也有牙结石的存在，还是要进行龈下刮治术。没有了牙结石的刺激，牙龈肿痛的症状一般会得到缓解。
牙龈肿痛首先要看是牙齿的原因还是牙周的原因引起的，找到病因后对症治疗，可能两三天就会慢慢的缓解。采用药物治疗，由于全身用药对牙龈作用较小，因此症状缓解会相对较慢。如果不用药，单纯依靠自身抵抗力等待肿痛缓解，可能需要7-10天或者更长。
拔牙后出现牙龈肿胀，如果肿胀很严重，疼痛较明显，比如引起了张嘴疼痛或影响饮食，可考虑口抗生素来消炎，缓解疼痛，促进炎症的吸收。总的来说，轻度肿胀可使用漱口水慢慢缓解肿胀，重度肿胀就要口服抗生素治疗。
应该是智齿冠周炎的急性期，可去医院进行牙周冲洗，或者可在家使用漱口水进行含漱，也可配合一些全身抗菌类用药。待疼痛缓解后到医院就诊，若为不可能萌出的阻生齿应尽早拔除，以防感染再发。
牙龈肿痛，考虑和上火有关，患者这情况可吃些清热泻火的中药的。保持大便通畅，要注意休息，是细菌感染引起的，需要及早的行药物、食物进行治疗以改善。对于患者是需要及早的行抗生素进行消炎治疗，而且要清淡。忌食辛辣刺激的食物。
