一患者四年前因高处坠落在外院行清创缝合后,四年来经常出现左上...

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一患者四年前因高处坠落在外院行清创缝合后,四年来经常出现左上腹间断性疼痛及发热,经治疗效果欠佳。近期在我科住院治疗,腹部CT提示:脾脏有一异物。于5个月前行剖腹探查,术中发现在脾中极背面有一5X4X3的玻璃,当时考虑患者年轻未行脾脏切除术,术后20天出现左上腹间断性疼痛及发热,经对证治疗效果欠佳,B超及CT均提示:脾中极及腹腔内有一脓肿,即在B超定位下做腹腔脓肿穿刺引流术,引流出大量脓液,查引流液淀粉酶为:1万,经善宁治疗后淀粉酶有所下降。前几日腹痛、发热又发作较频繁,考虑为脾脓肿,拟行脾脏切除术,但因系二次手术,腹腔粘连致密,脾脏切除困难,在肝左外叶与腹壁间发现一10cm的脓腔,切开后发现大量较为清亮的液体溢出,检验检查未发现淀粉酶,性质为脓液,在脓腔内放置引流管,余脏器未发现明显异常。术后引流液较少,近日引流液为每天300ml,淀粉酶为1万。请教:1.脾脓肿的诊断能成立吗?2.引流液淀粉酶高是否诊断为胰漏?3.脾脏是否一定要切除?4.下一步应该怎么样治疗?谢谢!盼复!
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张旺辉 主治医师 医院
擅长:擅长治疗性病\普通外科疾病,对其他科的也有深入研究
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1.应该诊断为脾脓肿.
2.遗漏的可能性大.
3.如果保守治疗无效建议早日手术.
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