病情描述(发病时间、主要症状等):

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患者现患肠系膜动脉栓塞

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患者现患肠系膜动脉栓塞
病情描述(发病时间、主要症状等):

患者现患肠系膜动脉栓塞,栓塞7-8厘米长,做导管溶栓一半后,继续溶时突然腹痛剧烈,腹胀的也很严重,而且听不到肠鸣音,紧急之下做了支架,第一天开始排气,并且排了大便,仍腹痛,第二天也有排便,但大便里带血且血呈鲜红色,腹痛较第一天严重,尿量较多,做支架后肠鸣音有所好转

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病,本病男性较女性多见。年龄在40~60岁之间,大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾病临床少见,临床表现各有差别,诊断困难。若诊治不及时后果严重,甚至导致死亡。
意见建议:原来有心脏血管病变而易发本病的患者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时,应经积极准备后,行肠系膜上动脉造影。如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30~60mg/h,尚可试用溶栓治疗。如疗效不显著,应早行手术探查
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相关问答

手术治疗动脉栓塞有联合微量泵溶栓及传统手术补救取栓在急性下肢动脉血栓中的应用。方法18例经股动脉置管于下肢动脉血栓内,采用脉冲-喷射法注射尿激酶,再保留导管继续接微量泵溶栓,无效者采用传统手术补救。

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动脉栓塞指栓子顺着血流方向流向远端,停留在与之口径相等的血管引起阻塞,导致此动脉供血脏器组织缺血、缺氧,甚至坏死的一系列临床表现。最常见于风湿性心脏病、心房纤颤、心肌梗死等疾病形成的心脏附壁血栓,随心脏跳动而脱落。其次还可见于脂肪、异物、空气等栓塞。

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内膜剥脱术:主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓,不需要植入人工血管且无感染危险。经皮腔内血管成形术:单个或多处短段狭窄者,可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段,然后用适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流。

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肠系膜上动脉栓塞,是由于栓子进入肠系膜上动脉造成的梗阻所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,栓子易于进入,在临床上比较多见。占急性肠系膜血管缺血的40%-50%,栓子一般来源于心脏的附壁血栓,故多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎以及近期心梗患者。此外,栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见细菌栓子,这些栓子自发或在导管检查时易于脱落,可以引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、血便等。

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治疗动脉栓塞要花7千元-1万元左右。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等,是本病的易患因素,因此在预防上亦是重点。严格地控制这些危险因素,可以有效地达到预防的目的。

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患动脉栓塞较好的治疗方法有:经皮腔内血管成形术,单个或多处短段狭窄者,可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段,然后用适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流。手术治疗,对于动脉栓塞影响生活和活动的,可以进行手术治疗,常见的就是内膜剥脱术和旁路转流术等手术手段干预治疗。

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