急性髌骨脱位需要外科手术。当髌骨向外侧脱位后,由于在复位过程中,髌骨内侧下部分与股骨外髁碰撞,产生了大量的骨软骨块。核磁共振及CT片显示一大块骨软骨在髌骨内侧被撞击。在手术中采用可吸收的钉子进行骨软骨的复位,能有效地预防骨关节炎的局部骨软骨缺损。为防止再次发生髌骨脱位,手术中采用内侧支撑带收缩缝线。髌骨内侧支撑带和髌股内侧韧带撕裂。MRI检查结果表明,内侧支撑带从髌骨边缘完全断裂,术后膝关节被动屈曲,导致髌骨向外侧脱臼。
髌骨脱位锻炼方法主要有以下几种。
第一步:靠墙式的静坐练习,每天4次,每3-5分钟,每一组14个动作,可以加强股四头肌的力量,特别是内外侧的上端肌,使得髌骨向内移动,并维持在股骨滑车线上。
第二步:单腿站立1分钟,每天4次,每次12-16次,可以增强单侧下肢的肌肉和身体的感觉。
第三步,抗阻力训练,每天四个练习,每个练习16次。
第四步,拍摄足正倾斜的X光片,若发现指骨的骨头不是完整的,就是断裂。
髌骨脱位是不可以自己好的,一定要通过制动等的治疗促进髌骨脱位恢复。如果是髌骨半脱位,周围韧带、关节囊以及软组织损伤相对较轻,可以给予保守治疗,患肢石膏托或者支具外固定4周,以便于损伤的关节囊、韧带得到修复。拆除外固定后,可逐步行膝关节主动屈伸功能锻炼,6-8周即可恢复正常。
膝关节脱位,4-6周方可进行关节屈伸活动,包括下蹲。
髌骨位于膝关节前方,如果髌骨高位,股骨下端发育不良等,在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位,可进行手法复位,手法复位失败者可手术治疗。
膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷,治疗后,膝关节应固定于功能位,否则可能出现髌骨再脱位,对此应确定病因,彻底治疗。
髌骨脱位是指髌骨的后关节面与股骨下端两髁之间的关节面发生移位。髌骨是身体中最大的籽骨,上缘与股四头肌腱相连,下缘通过髌韧带止于胫骨结节上,两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。