肝硬化腹水首先要控制钠、水、纠正低蛋白血症、适当利尿。肝硬化腹水也可通过微创治疗如TIPS支架，可以打通门静脉和体静脉，降低门静脉压力，但可能会导致肝性脑病得并发症。每个肝硬化患者的腹水情况都不一样，部分患者会出现严重的腹水，部分肝硬化患者在中早治疗的情况下，不会形成腹水。需要及早就医明确具体情况，配合医生进行治疗。
需限钠限水，其次为纠正低蛋白血症，还可适当利尿。严重者，如张力高影响呼吸或腹压大，则可放腹水进行治疗，肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架，即将门静脉与体静脉循环打通，减少门脉压力，但因此也可产生并发症，如肝性脑病。
大多数早期发现和治疗肝腹水的病人可以得到控制，以便肝腹水消退，他们的身体能够基本康复。这样的病人可以活很长时间。然而，如果肝腹水仍未积极治疗，或者治疗不当，疾病可能会迅速恶化，甚至导致死亡。
肝硬化腹水的治疗主要有静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，口服降低门脉压力的药物，卧床休息，限制水、钠摄入，予以利尿的药物治疗，必要时输注白蛋白，效果欠佳可以考虑手术治疗。
肝硬化药物对于中少量的腹水可以有效的改善。如果腹水量比较大，适当选择腹腔穿刺放腹水，同时输白蛋白。必要的时候可以使用腹水浓缩回输，或者是一些特效的药物进行治疗。
要最大限度的卧床休息，且要限制水和钠的摄入量。限制饮食和饮水的情况下，给合理使用利相关药物反复大量的放腹水。尤其对一些难治性腹水，一定要在放腹水之后进行白蛋白或者新鲜血浆的补充腹腔-颈静脉引流术。经颈静脉肝内门体分流术肝移植等。
