遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
心律失常在临床上十分普遍，心律失常有多种病因。如果在平时生活中不注意自己的生活习惯和饮食情况，就容易引发心律失常。如果是器质性心脏疾病，发生电解质紊乱或睡眠不足可导致心律失常。
建议患者要培养好饮食习惯，食用新鲜蔬菜和水果，食用膳食纤维丰富的粗粮，忌过多过腻，忌过咸，患冠心病者应科学，规范地治疗，为防止并发症，防止心律失常。其次还要做好自护理工作，防止各种原因导致病情加重而影响到自身健康，比如饮食不当等都是诱发心律失常的重要因素。还有一些病人，由于经常失眠，长时间睡眠不足，这还可能发生心律失常，因此平时应该养成好睡眠习惯和注意休息，充足睡眠。同时还应该注意适当地锻炼，增强自己的免疫力，提高自身抵抗力，减少各种致病因素对身体造成的损伤，防止病情进一步发展，降低死亡率。
在此基础上，患其他某些疾病者还应重视及时治疗，为防治心律失常。
室上性心律失常病因无外乎有三：一，心自身的原因，二，心以外的原因，三，室上性心律失常成因不甚明了。
室上心律失常心脏自身病因，多为心脏器质性疾病如冠心病，肺心病，心肌病，心肌炎等，也有风湿性等心脏病。此外就是心脏手术后，特别是心力衰竭或急性心肌梗塞时，非心脏自身原因所致，健康人群中，因植物神经功能调节失衡，患者还可发生室上性心动过速（室速），室上性心律失常（心律失常），以及药物，水电解质失衡，内分泌调节紊乱，麻醉，低温，中枢神经系统等病变。再加上如每天上班、过度劳累、抽烟或喝酒过多，再加上睡眠不佳，都会发生室上性心律失常。
通常情况下，心律失常的病因是生理性原因、病理性原因两种。
心律失常是指心跳频率、节奏、来源、传导速度、激动顺序的不正常。心律失常的病因比较复杂，包括生理性原因和病理性原因一是窦性心动过缓，不然饮酒、咖啡、大量喝茶等原因引起的窦性心动过速；病理性因素为冠心病、心肌病、心衰、心肌炎、贫血、甲亢、肺病、中毒、电解质紊乱等。
心律失常的病因主要有心脏本身的因素，这也是最重要而最常见的一种原因，比如像患有冠心病，风心病，高心病，心肌炎等疾病。还会引起多种感染，中毒，电解质失调等综合原因。此外，还有其他器官功能障碍，如心脏以外的其他器官也会出现功能或器质性变化，从而引起心律失常。此外，还可能是由于精神紧张、过度劳累、酗酒、喝浓茶、咖啡、药物等引起的心律失常。出现上述症状时，要及时到医院做相关检查，针对病因采取相应的治疗措施，以达到控制病情的目的。
心律失常的病因有冠状动脉粥样化性心脏病、心肌炎等。
1.冠状动脉粥样化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，临床症状主要有突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，所以可能会导致心律失常。
2.心肌炎：心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死，临床症状主要有胸痛、心悸、心梗、心源性休克等，也可能会导致心律失常。