手掌大拇指下发青可能是甲下出血导致的，具体分析如下：
如果甲下出血较少，一般呈青色；如果出血比较多，就会呈现出甲下的紫色或者黑色的斑点，如果其他地方没有这样的症状，只有这个地方有淤青，就需要考虑外伤、撞击、挤压等引起，平时要注意对指甲的保护，不要搬重东西或者被重的东西砸到，秋冬季节注意手的保暖，不要直接暴露在外面，尽量少接触冷水，这种甲下出血一般会自行愈合。
首先要减少这一侧手的使用，同时要注意这个部位的保暖可以佩戴手套。要对这个部位进行热敷。针对此处，热敷的方式有很多。还可以将这个部位放在烤灯下进行照射。可以口服消炎止痛药物。一些具有活血止痛作用的膏药，像活血止痛膏、伤湿止痛膏之类的，也可以贴在这个部位外用。
手掌大拇指下，皮肤呈青紫色，可能是大拇指下的皮肤比较薄，可能会导致皮下出现青紫，因为皮下的血管比较丰富，导致的现象。也可能是大拇指皮下的静脉比较充盈，由于血液淤积，导致了青紫。
正常人的手掌面，掌面和背面的皮肤颜色呈均匀一致的淡红色，但患了肝病后这种正常颜色就会消失，在大拇指和小指根部的大小鱼际处，皮肤会出现片状充血，呈红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，这种与正常人不同的手掌称为肝掌。
拇指下方的疼痛是腱鞘炎的表现，又叫做腱鞘狭窄，主要是由于劳累或者是着凉所导致的。治疗来讲首先是注意保暖，可以使用吡罗昔康等外用的贴剂。如果保守治疗没有效果，就只能进行局部的封闭注射，向关节腔内注射曲安奈德等激素类的药物如果再没有好转，就选择手术治疗，行切开减压。手术之后，1个礼拜左右就可以恢复。