肱骨近端骨折可以通过以下方式来治疗:
1.部分骨折患者常使用颈腕吊带或三角巾进行悬吊制动,患肢固定在胸部,三个月后可部分负重。
2.部分肱骨近端骨折患者通常采用切开复位钢板螺钉内固定治疗。大结节骨折患者需要切开复位内固定以维持肩袖肌腱张力,小结节骨折可采用切开复位螺钉内固定。
3.部分肱骨近端骨折患者通常用克氏针张力带或解剖钢板螺钉固定。还可采用人工肱骨头置换,年轻患者主张切开复位内固定。
若没有旋转、分离、明显移位,一般可保守治疗,石膏固定三四周即可功能锻炼。肱骨近端保守治疗方案包括肩关节支具制动。其适应症为成角小于45°。手术治疗在伤后3月时疼痛控制更好,而在伤后6月和12月时,疼痛相似。手术治疗组内翻畸形更少。
肱骨近端骨折是肱骨大结节骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折的统称,一般可以通过固定、手术等方式进行治疗。
通常肱骨近端骨折不需特殊处理,三角巾悬吊伤肢2周即可,并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者,肩关节整复后,可按肩关节前脱位治疗。如果合并肱骨外科颈骨折,可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如移位的肱骨大结节骨折手法复位失败,应行切开复位内固定治疗。术后用外展架固定,并加强伤肢功能锻炼。
如果发生闭合性骨折,如果骨折对位对线良好或者发生了错位,经过手法复位后,可以采取保守治疗,比如用石膏或者夹板进行外固定,不会影响到骨折的愈合。
如果是闭合性骨折,不稳定或者是开放性骨折,一般采用切开复位、内固定和外固定支架固定。医生可以针对病人的具体情况,采取不同的治疗方案,必要时还可以选择手术治疗。
对于没有出现严重脱臼的肱骨骨折,可以进行保守治疗。这种保守的治疗方式是在局部用石膏或夹板进行固定。术后尽早进行运动是可以的,但是要注重运动方式。在初期可以进行前臂的握拳等锻炼,同时还可以进行肩关节的移动。大约一个多月后再做一次X片检查,如有愈合的情况下,可以移除外植钉。其次要进行肘部的屈伸练习,运动要逐步进行。
一般来说,骨折后选择保守治疗还是手术治疗,应该依据骨折类型决定。
如果是裂缝骨折、青枝骨折等稳定性骨折,可以选择保守治疗,比如石膏、夹板、支具外固定等。如果是螺旋形骨折、斜形骨折等不稳定性骨折,通常需要通过切开复位内固定进行手术治疗。如果患者疼痛剧烈,可以遵医嘱使用塞来昔布、依托考昔等药物缓解症状。