如果反复出现尿蛋白的情况,是要做一下肾脏相关的检查来明确,有可能是由于心脏上面的疾病所导致的,一般如果是肾炎,在平时的时候需要注意饮食,尽量以少油少盐的饮食为主。
尿蛋白是肾病常见的一种典型症状,出现了尿蛋白,要查明肾脏的病理类型。通常肾病尿蛋白80%左右有治好的可能,仍有20%左右的是治不断根的。尿蛋白漏出的多少并不能反应肾脏病变的轻重程度,尿蛋白能否治好,除了取决于肾脏病理类型外,还与肾脏损害的程度及肾功能的状况有关。
因少尿或无尿使水,钠在体内潴留。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,硬化性肾小球肾炎。因大量蛋白尿,低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降,造成高度水肿。见于微小病变性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎等。肾性高血压肾性高血压与以下两个因素关系密切:由于肾小球缺血,肾素分泌增多;少尿及无尿导致水钠体内潴留,有效循环血量增多。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎及硬化性肾小球肾炎等。
问题分析:从您的描述,再结合检查结果来看,患者同时存在着两种疾病。
指导建议:第一,患者存在着肾脏病(导致尿蛋白阳性)。第二,患者同时存在着感染性疾病(导致血常规中白细胞总数明显升高)。
肾结石患者伴蛋白尿,但此类蛋白尿被认为是组织型蛋白尿,通常不会考虑为肾炎,当然,不排除肾结石并发肾炎的可能性。
根据患者肾结石病史前有无尿检异常,若结石前已有肾炎病史,认为结石为肾炎恶化之诱因,而非尿蛋白发生的诱因,又称结石伴肾炎。其次就是根据病人是否伴有肾功能损害,或者肾脏功能不全,判断是否存在肾实质性病变,因为肾结石会导致肾小球滤过率下降,从而造成蛋白尿。再就是视处理情况而定,若结石患者,经积极治疗后结石已完全减轻,然后结石导致蛋白尿要少了。
因此,若结石排除后仍出现蛋白尿,则认为是结石并发肾炎。其次,对于肾功能不全的患者来说,在肾脏受损之前会存在着一定程度的蛋白尿。若结石排除后,蛋白尿的转移被考虑在内,系结石所致蛋白尿。
单纯镜下血尿并非一定就是肾炎,初诊重视排查肾外疾病。重视与病者的交流,不要过度治疗。随诊要重视排除继发性肾炎,监测蛋白尿、血压和肾功能等指标,警惕肾脏疾病进展。