若龋齿出现牙龈肿痛时间较长，那么，在这样的条件下，拔牙与否，就是要根据形势而定。
一般来说，当患有牙病时，会导致牙周组织发炎或者产生炎症，这样也会影响到牙根发育和吸收功能。牙齿一旦发生深龋，未及时进行处理，会发生慢性根尖周炎。在牙髓炎或者牙周炎时，也会导致牙根发生感染和破坏，造成牙齿疼痛、松动等症状。慢性根尖周炎可表现为牙龈长时间肿胀和疼痛。对于一些牙体比较小的患者来说，在进行治疗时，可以选择拔除患牙或者采取保守治疗的方式。如牙齿组织缺损不特别大，根尖炎症是可以控制的，然后通过进行根管治疗，通过行根尖搔刮术，通过行根尖倒充术，留牙，这既是对牙齿的保存，牙龈肿痛再治。在临床上对于一些患有牙髓炎或者是急性根尖周炎的患者，一般情况下可以采取拔除患牙进行治疗。如条件不许可，无治疗意义，龋齿缺损尤甚，根尖周的病变尤为严重，经多种治疗均不能控制炎症，减轻疼痛，那只有拔牙了。
问题分析：这种情况如果牙齿确实有个洞可能已经蛀牙坏死了，需要拔除。
指导建议：拔除牙齿后用阿莫西林克拉维酸钾颗粒和甲硝唑治疗，复方氯己定漱口液漱口治疗看看。
一方面本身就是个人抵抗力比较低下，还有一方面，有局部的感染，可能本身在拔牙之前，这颗牙齿就有炎症，或者拔牙后没有维护好口腔卫生，导致伤口的感染。如果说低烧，可以物理降温，局部口服一些药物。
拔牙后出现牙龈肿胀，如果肿胀很严重，疼痛较明显，比如引起了张嘴疼痛或影响饮食，可考虑口抗生素来消炎，缓解疼痛，促进炎症的吸收。总的来说，轻度肿胀可使用漱口水慢慢缓解肿胀，重度肿胀就要口服抗生素治疗。
拔牙后邻牙痛可以通过冰敷的方式改善，也可以口服止痛的药物。拔牙的时候如果动作过于暴力，可能会对邻近牙齿的牙神经造成损伤，容易出现疼痛的情况，可以用毛巾包裹冰袋，对疼痛的部位冷敷能够起到舒缓的作用，也有利于减轻疼痛和肿胀的现象。但若疼痛感比较强，痛药物。
拔牙后种牙还是镶牙要看缺失牙的具体情况。对于缺失牙而言种植牙是最好的修复方案，美观及功能都接近天然牙，有人类的第三副牙齿之称。而且种植牙对邻牙损伤最小，缺点是价格高，周期长，且有脱落可能，对牙槽骨要求较高。而镶牙最常见的是活动假牙，适用性较强，方便清洁而且价格相对便宜，对健康牙齿组织磨除的也较少。缺点是刚开始的时候患者会出现恶心干呕有异物感。总之种牙和镶牙都有各自优缺点，建议根据实际情况到正规医院找经验丰富的医生来确定最合适的补牙方式。