咯血不是上消化道出血。咳血可以考虑是上消化道出血,也可以是肺上的问题。出现出血并伴有食物残渣的可能是上消化道出血,需要进行胃镜检查,如果出现出血,可以进行止血、抑制胃酸分泌、修复胃粘膜等。如果止血效果不明显,可以在胃镜下进行止血。如果出现咳嗽、咳痰等症状,一般是因为肺上的问题。建议通过胸片、胸部CT等检查,确定是否有肺结核、肺癌等疾病。
因为上消化道出血的原因主要是门静脉高压和肝硬化,而二者也是肝性脑病最常见的病因。
上消化道出血的原因很多,常见的有胃癌、胃及十二指肠溃疡、门静脉高压引起的上消化道出血和胆道疾病引起的出血,都属于上消化道出血。其中,肝性脑病最常见的病因是门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血。门静脉高压,门静脉的血流不经过肝脏,而是通过肝实质损伤或绕过其循环。有毒物质,如胺、硫醇和-氨基丁酸进入体循环。这些物质进入体循环后,会在脑内产生毒性作用,从而导致神经精神综合征,也就是所谓的肝性脑病。大部分原因是消化道出血感染,蛋白质、镇静剂、利尿剂摄入过多。
上消化道出血之后身体的血氨代谢就会出现异常,因此容易引发氨中毒从而引起肝性脑病。出现肝性脑病之后神经会存在异常,会容易喜欢睡觉,而且智力会降低,因此出现消化道出血之后需要及早的进行治疗,以防止出现其他的并发症,通常消化道出血是由于饮食不规律引起的,需要调整好饮食习惯,不要吃辛辣刺激性的食物,以清淡容易消化的为主。
引起上消化道出血最常见的原因有胃炎、胃溃疡等。
胃炎是指胃黏膜的炎性病变,常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素相关,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等,所以可能会导致上消化道出血。
胃溃疡指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,防御失衡,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损,属于消化性溃疡的一种,临床表现以“餐后痛”为主要特征,还可能会导致上消化道出血。
由于饮食不合理是导致消化道出血的主要因素,所以要调整好自己的饮食习惯。
1、出血期:消化道大出血,特别是上消化道大出血,应暂停进食;少数出血不伴呕吐的患者可以吃温凉清淡的流质,如果情况允许,可以在短时间内以牛奶为主,牛奶可以中和胃酸,帮助止血。除了牛奶,还有豆浆、米汤、藕粉等;
2、恢复期:出血24小时后,应给予少量的流食,同时注意有没有再次出血。如果病情稳定,则逐步增加流质食物,适当改变为半流食或软食,直到正常进食。
急性上消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,危及生命。
胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门粘膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等是导致胃十二指肠消化性溃疡的主要原因。轻微的患者可能没有任何症状,主要是呕血、黑粪、血便,还会出现头晕、乏力、晕厥等不典型的症状。少吃含粗纤维、油炸或油炸性食品,比如鱼干、芹菜、豆芽、韭菜、腊肉。胃酸过多者,应少吃或不吃容易产酸的食物,如蔗糖、甜糕点、红薯。