一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。
一般情况下，4岁宝宝急性中耳炎可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗，缓解相关症状。具体内容如下：
1.药物治疗：4岁宝宝急性中耳炎，家长可以及时前往正规医院，在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素等药物进行治疗。
2.日常护理：家长还要注意4岁宝宝的清洁卫生，尤其要做好耳朵部位的护理工作，洗澡后要及时清理耳朵里不慎进入的水分。
中耳炎分很多类的，不同类的中耳炎，治疗、症状都是不一样的。
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。1.分泌性中耳炎，出现耳闷、嗡嗡样耳鸣、自声增强及听力下降等不适，检查见鼓膜混浊，动度差，行纯音测听示传导性耳聋，声导抗测听示负压型和平坦型曲线。可以行鼓膜穿刺抽液，对于慢性分泌性中耳炎可以行鼓室置管治疗。2.化脓性中耳炎，出现外耳道内流脓、耳鸣及听力下降。检查见外耳道内脓液，鼓膜穿孔。需要用滴耳液滴耳，口服抗菌素治疗。行乳突CT检查，对于有乳突骨质破坏或胆脂瘤形成者，需要行手术治疗。
建议症状严重时要及时到医院耳鼻喉科就诊治疗。平时要注意休息，避免过于劳累，多吃水果蔬菜，清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物，预防上火。
中耳炎导致流血严重。
一般中耳炎的耳朵会流出一定量的浓缩水，但更严重的中耳炎可能会导致大疱性中耳炎，导致鼓膜上出现出血性水疱，一旦这些破裂就会导致耳朵流血。此时不要这样做。让耳朵进水，不要再擦药了。先把耳朵清理干净，可以去医院做特殊处理。要想预防中耳炎，首先要预防传染病。一些急性传染病往往会诱发中耳炎，尤其是一些年龄较小、免疫力较弱的儿童更容易引起中耳炎。其次，要预防感冒和感冒。许多中耳炎患者是由咽鼓管炎症引起的。当感冒最容易引起咽鼓管发炎时，预防中耳炎对预防感冒和感冒非常重要。最后，要防止附近的器官病变，如扁桃体炎和鼻窦炎，可能引起中耳炎。
比较轻的可以用药物保守治疗，另外是稀化黏液的药物，还可以采取骨膜穿刺，把鼓室的积液抽出来，骨膜穿刺以后，通过穿刺的针眼，给抽出来，同时还要用鼻喷激素的药物。
问题分析：这个中耳炎已经几十年，需要耳鼻喉科做个局部CT看看有无胆脂瘤或者乳突炎
指导建议：如果有胆脂瘤，可能做中耳根治手术。如果没有，单纯中耳炎，可能定期观察。因为中耳手术，比较大，预后不是很好，就是用于胆脂瘤或者乳突炎了，必要手术才做吧
