一般情况下,脑血管堵塞患者需观察阻塞血管为哪条血管。如果是由于大血管的狭窄造成的损伤,或者是由于其他原因引起的损伤,那么就不能进行手术,必须要对损伤的脑组织实施血管再通术;如果是脑缺血,那么首先要做的就是对患者的颅脑进行核磁共振检查,判断是否有新的梗死出现,如果没有发现新的大血管,则可以考虑行大血管的血管再通术或植入支架;若临床上出现了缺血性脑卒中或颅内出血等症状,就应该考虑行手术治疗,但必须严格掌握适应证。若患者脑血管检查显示大血管阻塞,颅脑核磁共振显示新发大片梗死,则需在起病后24小时内进行系统评估,还可进行机械取栓和必要时进行支架植入术。
一般情况下,心衰患者可以做支架,但需尽量使其心衰控制在可接受范围内,即尽量使其能确保平卧。
如果患者不愿意使用支架,可以在手术台上进行手术,也可以在平卧时放置支架。顺利的话,通常支架大约1小时就能做完,因此尽量把病人心衰限制到能平躺1小时。
如果患者出现了心功能不全及心力衰竭等症状,就应该考虑到是冠心病引起的,需要对患者的心脏情况进行检查。对于合并有心衰的患者来说,可以通过降低负荷和使用尿剂或者是静点等方法来控制病情发展,如硝酸甘油联合异舒吉,对心衰的治疗效果较好;但是对于已经出现了心功能不全且有心绞痛症状的患者,应该根据其具体病情来决定是否需要行介入治疗。
支架植入的风险还是有的,当然一般比较小,比如支架植入的时候可能不成功,或者是支架植入的时候局部癌肿撑大以后出血或者是感染或者是支架松动脱落等,这些都是可能存在的风险,当然多数还是没有明显的大的风险,食道癌到了这个时候主要还是调整一下饮食结构,尽量的以清淡易消化和流质的食物为主。
食管癌支架治疗的利处是能够解决进食问题,能够使少量的食管气管瘘的病人症状缓解。同时食管支架治疗的弊端也比较多,容易造成出血以及食管支架的脱落,在放置食管支架的过程中还有可能会造成食管损伤。
脑梗患者是否需要做支架,主要是根据脑梗塞患者脑血管病变程度所决定。有些患者不需要做支架,若患者的脑血管病变程度较重,如颈内动脉重度狭窄或基底动脉重度狭窄,并且此次脑梗塞发病与该狭窄部位有直接关系,则需要安装支架解决。
提示溶栓后病情相对稳定,目前,不要急于冠造或手术了,半月后等待检查心脏彩超、心功能、动态心电图后再决定下一步治疗。病情稳定后,需要做冠脉造影,或者做冠脉CT,看看冠脉情况。如果冠脉狭窄严重且为多支病变,需要搭三根支架以上,身体情况还可以,那就做搭桥了,但搭桥需要开胸,创伤相对较大。如果病变血管较少,可选择放支架治疗。