怀孕五个月右肾积水通常需要针对不同病因来治疗。
如果在怀孕五个月时出现了右肾积水的情况，首先要确定积水的病因，如果是因为子宫体积变大而压迫输尿管所造成的积水，通常并不是很严重，可以在分娩后解除对输尿管的压迫，以恢复肾脏状态。但如果是因为结石、肿瘤等原因导致的肾积水，要根据结石、肿瘤的具体情况来判断是否要终止怀孕，可以先留置双J管引流积液，等分娩后再进行治疗。必要时则要终止怀孕，进行手术治疗，以免肾脏功能严重受损。
孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张可以在医生指导下服用一些中成药利尿，注意饮食改善病情。
肾积水、输尿管上段扩张是由于孕妇的子宫增大，从而压迫输尿管、后腹膜等，尿液排出受阻。另外，孕妇右侧输尿管扩张合并右肾积水也有可能是由于输尿管结石引起的。建议在医生的指导下使用利尿的中成药，如果患者出现明显的症状，应及时就医，平时要避免情绪激动，避免熬夜，多吃新鲜蔬菜水果。
因为右肾积水说明右侧的输尿管下端不太通畅，常见的原因就是输尿管结石引起的。所以，可以使用排石的药物治疗看看。如果肾积水消失了，就不严重的时注意休息，不吃辛辣刺激的食物，不要过度疲劳，可以用中药进行调理一下。
建议尽早到当地医院泌尿科就诊，进一步检查如尿路造影、输尿管镜检查并结合病人的症状、医生手法检查的结果进行综合分析，查明右输尿管梗阻的原因再制定适合的治疗方案，如果为狭窄，可能需要手术治疗出现右肾积水，主要考虑是因为输尿管上段扩张导致出现的，这种治疗的办法主要就是进行手术治疗的，如果扩张程度比较严重，必须尽早的进行手术的同时，也可以配合应用一些抗炎的药物来促进积水的吸收的情况的，目前尽量不要过度劳累。
孕妇出现右侧输尿管扩张右肾积水的，大部分都是因为长大的子宫，压迫到输尿管导致的。如果预产期比较近的，暂时可以不处理。一旦分娩之后，症状就缓解了。尽量不插输尿管导管。
通常情况下，孕期右肾积水可以通过药物、手术治疗。
孕期右肾积水，如果明显的有肾绞痛的表现，可以注入硫酸镁针剂、间苯三酚针剂、黄体酮针剂缓解疼痛，并且不危害胎宝宝。与此同时，在局麻下开展输尿管置管手术治疗，将积水注入肾脏功能，可以有效的维护肾脏功能，直到不必出生后，可以进一步查验积水的缘故。如果是尿结石造成的，可以选择体外碎石、内镜下的激光碎石处理结石。