问题分析：你提供的这个肺结节的强化CT是不能够排除有恶变的可能性，但是这种可能性也不是特别大的，因为并没有明显的恶变的体征的。
指导建议：最后的这个肺部结节没有胸膜牵拉征，也没有贴敷胸膜的问题，我觉得你先三个月以后再复查一下，看一看有没有增长，然后半年以后再复查。
右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染，需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节，在5mm或3mm以下，边界光滑时多为良性结节，不需要特殊处理。如果小结节不光滑，边缘有毛刺，甚至有胸膜牵拉征，胸膜凹陷征，结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。
肺部炎性结节在ct上的表现多样性，没有特殊的影像学表现。结节边界不是很光滑，也有部分结节边界很光滑，结节周围可见粗长的毛刺，无明显分叶，这点可以和肿瘤相鉴别。炎性结节是慢性的，所以密度相对较高，体积相对也较大，以发生在两肺外围比较多见。增强后强化程度为重度较多见，有的ct值甚至可以达到100亨氏以上。
如果目前结节病灶比较小，而且是良性的结节，结节病灶比较局限，表现为咳嗽、咳痰等类似于肺部炎症的症状。但是如果是多发性的结节，而且结节性质为恶性，可能会出现剧烈的咳嗽，咳血以及胸痛、胸闷、呼吸不畅的严重症状。
肺磨玻璃结节不能是肺癌，肺部磨玻璃样结节指是在做CT检查时，发现肺部有磨玻璃样改变，这种症状是炎症感染，也是肺炎导致，也会是肺癌导致，不能只凭症状断定是肺癌。
肺门旁的血管影在注射对比剂后，密度明显增高，类似周围的血管密度增高方式，可以看到和周围的血管相连续，肺门旁的淋巴结影一般呈环形的密度增高，多数在2厘米以下，肺癌病灶多数不规则、周围有毛刺样的改变，注射对比剂后成均匀或不规则密度增高。