问题分析:便血,肠镜检查结果提示回肠末段淋巴滤泡增生,其他化验及检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似慢性肠炎,建议在消化科就诊。2)根据目前的肠镜检查结果、病理结果,不能诊断克罗恩病,或溃疡性结肠炎;建议根据症状,大便化验结果,确定是否考虑美沙拉秦实验性治疗。3)如益生菌治疗2-4周无效;建议完善肠病毒学、艰难梭菌便培养等化验,进一步明确病因。
一般情况下,突然便血不一定是克罗恩病。具体分析如下:
通常来讲,除克罗恩病外,痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠息肉、慢性结肠炎等病症也会出现便血症状,因此,对于出现便血症状的患者,建议及时就诊,完善腹部超声、胃肠镜、血常规、便常规、肝肾功能、X线小肠造影等相关检查,明确病因后,对症治疗。若患者确诊克罗恩病,可以选用水杨酸类、氢化可的松、硫唑嘌呤、甲硝唑等药物治疗,若患者出现完全性肠梗阻、肠瘘等症状,建议患者采取手术治疗。需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。
克罗恩病便血的治疗首要任务是以止血为目的,此时可以采用特殊的凉药泡脚,来调节人体的温凉平衡,再用凉药灌肠止住出血,配合点穴推拿进行经络疏通,饮食不能食用刺激性食物,要少渣、清淡。
如果大便干,出血是鲜红色的可以先查一个肛门镜。如果有脓血便、大便不成型、大便次数多、排便不顺畅、便秘、大便和血混在一起及大便上有条形,那就需要查电子结肠镜。大便时出鲜红色血一般是痔疮出血,局部摸药膏就可以。禁食辛辣刺激性食物。
便血要紧,便血可以导致消化道出血或胃肠道疾病,会引起贫血,疼痛,全身乏力,精神不振等症状,便血肛周疾病,容易受到细菌病毒的感染,导致肛门疼痛,大便障碍,便血肠道恶性肿瘤,临床认证80%的直肠肿瘤患者,最早出现的症状为便血。