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肝内胆管、胆总管上位多发结石,微创还是开腹术?

会员187049135 63岁 悬赏3元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检测所见:
肝脏左叶小,肝右叶散在高密度影。双侧肝内胆管、胆总管上段多发类圆形高密度影(4im22、26-28、31-32)。肝内胆管不规则明显扩张,胆总管下段狭窄,上段扩张。肝右叶片状低密度影(4im35),增强后动脉期明显不均匀强化,门静脉期及延迟期持续不均匀强化。胆囊张力不大,胆囊壁稍增厚伴强化、胰腺大小、形态正常。边缘清晰,实质密度均匀,胰管未见明显扩展。脾脏大星形态密度大致正常。双肾上腺大小形态密度未见明显异常。双肾多发类圆形无强化低密度影,大着位于左肾后唇,直径约1.7CM。腹膜后未见明显肿大淋巴结。所及右侧心膈角散在小淋巴结。

检查意见:
双侧肝内胆管、胆总管上段多发结石;肝内胆管不规则明显扩展,胆总管下段狭窄。上段扩张;右肝低密度影,占位不除外,请结合临床进一步检查,肝左叶萎缩;肝右叶散在钙化灶;胆囊壁稍增厚伴强化,炎性不除外,请结合临床;双肾多发囊肿;所及右侧心膈角散在小淋巴结。

病人8岁做过胆管囊肿手术,现在63岁了,这个做手术难度大么?是开腹还是可以做微创呢?感谢您的解答及建议。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
李庆哲 主治医师 聊城市人民医院 外科 三级甲等
擅长:神经外科常见疾病的诊疗,尤为脑肿瘤,如胶质瘤、脑膜...
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问题分析:如果结石比较小的话,可以考虑微创手术。如果是比较大的话,需要考虑开腹。
指导建议:如果患者没有其他器质性疾病的话,手术风险不是特别高
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相关问答

多发性肝内胆管结石指肝内胆管多发结石。肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石,肝内胆管结石的病因复杂,主要与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

肝内胆管多发结石是因为胆囊炎反复出现导致的,可以吃点口服利胆药,要定期进行复查,时候要是结石继续变大,时候就要进行手术治疗,现在还是要继续进行药物治疗,要多吃新鲜的水果和蔬菜,保持良好心情。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆总管结石微创手术需要2万元-3万元,胆总管的微创手术分为T管引流术和ERCP,其治疗费用相差不多,两种手术方法均是微创手术,但具有较大差别,T管引流术后患者胆道内放置的T管需破腹壁引流,2-3个月后T管方可拔出,对病人生活造成极大困扰,ERCP通过内镜下的胆总管结石取出术直接将其取入肠道,术后放置极细的鼻胆管引流,病人痛苦小,病情稳定情况下2-3天即可拔除。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胆总管结石并发胆管炎是由于胆道结石??顿,导致胆液无法排泄,导致细菌感染,从而导致胆管炎。具体内容如下:
病情轻微时可出现腹痛、皮肤黄染等黄疸;当出现严重的细菌感染时,会出现发热、腹痛、黄疸、发烧等三联征。如不能清除阻塞,病情继续恶化,会出现休克、精神症状改变等五种症状,甚至危及到患者的性命。改善居住环境卫生,保持室内干净,定时通风。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后勤洗手。注意饮食卫生,不吃生冷或不干净食物。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石微创治疗指征首先是胆道结石不超过2厘米,如果胆道结石不超过2厘米,可以将十二指肠的乳头剖开,然后用取石球或取石网筐将其取出来;如果很难取到,可在医生指导下采用碎石、服药等方法将其排出。通常来说,如果胆囊结石超过2厘米,可以采用内镜的方法进行手术,比如采用钬激光碎石或碎石网篮摘除。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆管支架是ERCP做的,也可以用ERCP取出,取出胆管支架方式很多,一般仍然以ERCP为首选,因为创伤小。那么下面都还是要全身静脉麻醉下面做,包括气管插管,所以人是处于睡眠状态。所以是不痛的。平时注意清淡饮食,少吃油腻食物,严重时需要手术切除胆囊。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。