牙疼一般不可以直接拔掉，需要先治疗，等治疗的效果不好之后再拔掉。如果牙齿出现了疼痛的症状并不是特别的严重，通过服用止痛以及消炎的药物能够达到治疗的目的，不需要将牙齿拔掉。如果疼痛的症状较为严重，在治疗之后发现牙齿损坏的情况较严重，可能需要拔掉牙齿。在拔掉牙齿之后需要注意口腔卫生。
一般情况下，小孩大牙疼是否可以拔掉需根据实际情况来判断。小孩大牙疼首先需及时前往医院检查，了解引发疼痛的原因，若用过拍摄口腔X光片若小孩大牙疼发现是乳磨牙发生深龋露髓，采取根管充填、根尖诱导成形术等方法后可以恒牙牙根的发育，一般不需要拔掉，若小孩大牙疼十是因为大牙有仅余残根或出现反复发生感染而造成的，通常就需要拔掉。
拔除蛀牙需要在局部麻醉下进行，在拔牙的时候是不会感觉到疼痛的，只是有很少一部分人对麻醉药不是太敏感，在拔牙的时候可能会有一定程度的轻微疼痛。蛀牙拔除创伤都比较小，所以拔牙以后，基本上是没有疼痛的感觉。
牙疼会很难忍，导致牙齿疼痛的原因很多，首先确定牙齿疼痛的原因，对症处理。如果是牙髓炎或根尖周炎导致的牙齿疼痛，可以采用处理神经，做根管治疗的方法，解决牙齿疼痛的问题，不一定需要拔除患牙。如果是牙齿周围组织发炎，导致的牙齿疼痛，可能需要应用消炎药如青霉素类药物，控制炎症，炎症消退后，再考虑拔牙。否则可能会导致炎症扩散，面部肿疼，甚至出现间隙感染。因此，牙齿疼痛时，是不能拔牙的。
牙疼要看是哪颗牙以及牙齿的位置形态，能够保留的要尽力保留，不要动辄拔牙，应要去看牙医，位置、形态不好的支持要拔除，其他的都可以通过治疗而解决疼痛，保留牙齿。