正畸不一定都需要拔牙，需要根据个人的情况决定。
如果牙齿歪斜的并不是特别严重，在矫正的时候不一定需要拔除牙齿。通过正畸矫正的方式能够改善牙齿歪斜的现象，但在正畸矫正的时候，还应注意口腔的清洁与卫生，避免经常使用刺激性的食物，以免影响到矫正的效果。
在平时应注意多休息，还应多吃些新鲜的蔬菜和水果，尽量不要长时间熬夜。
并不是所有的正畸手术都需要拔除4颗牙齿。如果患者的牙齿长得比较密集比较多，就需要将牙齿拔掉之后做正畸手术，但如果患者的牙齿并不多，不需要拔牙就可以做正畸手术。如果在做粘贴手术的时候需要拔牙，拔掉的一般是歪斜程度比较大的牙齿。做完正畸手术之后一定要做好牙齿的清洁和卫生，避免出现口腔疾病。
矫正过程当中拔牙不拔牙，要取决于这个牙齿排列不整齐的程度。牙齿参差不齐的拥挤到一起，为了把它排齐有的时候是需要拔牙的。至于拔牙和不拔牙这主要取决于错颌畸形的，就是牙齿排列的严重程度是否需要。拔牙的时候医生会考虑到拔一些不健康的牙齿，这个都有一个全面的考量，现在目前有很多不拔牙的方法也能进行矫治，所以总的来讲不是讲一定要拔牙，这个患者一定不拔牙，这要取决于这个错颌畸形的严重程度，治疗是否需要，来进行拔牙不拔牙的决策。建议到正规的医院咨询，平时多刷牙，多吃新鲜蔬菜。
问题分析：您好，你的情况没有描述很清楚，智齿可以拍曲面断层片或口腔CT局麻下拔除。
指导建议：正畸矫正需要通过拍曲面断层片及头颅侧位片取模测量研究确定治疗方案。
副作用是有的，可能会使齿槽高度降低。将正畸治疗前后的x线片进行比较，如果显示牙根的外形发生的变化，多表现为根尖圆钝，根长变短，称之为根吸收。多年来人们一直存在疑问，为什么正畸过程中牙根周围的牙槽骨会发生吸收和沉积，而牙根的结构不发生变化？近年的研究告诉我们与牙槽骨一样，根的牙骨质也存在吸收和修复。只有当修复不能补偿吸收时，牙根才会发生永久性的组织缺失，由于正畸矫治器会增加牙龈炎症的机会，即使患者十分注意口腔卫生，齿槽高度降低的可能性仍然存在。建议选择正规医院做正畸，并且注意口腔卫生。
想要正畸正颌的求美者，两个手术之间要间隔两到三个星期。医学上正畸通常指的是牙齿矫正，大部分主要适用于牙齿不规则和牙齿间隙的人，同时也可以用于脊柱前凸的人。医生通过对紊乱的牙齿进行整理，矫正后可以使牙齿整齐，还可以改善面部轮廓，同时和也可以改善发音。求美者一般第一次就诊需要拍照、检查、去除牙模，接着等待医生联合会诊的结果，从而制定正畸的联合正颌矫正方案建议求美者在专业的医美机构完成之后，在平时的吃饭中要以较软的食物为主，不能有过多的咀嚼动作。
