牙根黑了有可能需要拔掉，如果不及时的拔掉，有可能会导致牙齿受损的情况严重。牙根发黑很可能是由于龋坏造成的，如果比较严重，需要将牙齿拔掉再拔掉，之后可以安装牙齿。在安装牙齿的时候可以选择烤瓷牙或者是全瓷牙，能够达到保护牙齿的作用，比较接近于真正的牙齿。
不论是急性根尖周炎，还是慢性根尖周炎，程度轻微的情况下可以进行根管修复，以保留患牙。
当然，如果根尖周炎还伴有牙周炎、牙槽骨明显吸收、牙齿松动的情况下，这种情况下进行根管治疗效果并不会很好，虽然牙齿不会出现疼痛感，但是牙齿会出现明显松动的情况，这时可以考虑拔牙，并且需要结合牙位，如果是智齿的情况，可以拔牙。当然，如果智齿的位置比较好，也建议可以保留。
补牙是否需要把牙根拔掉，需要根据牙齿损坏的程度进行决定。如果牙齿损坏比较轻微，没有损伤到牙根，一般不需要将牙根拔掉，可以使用树脂材料进行补牙。但若牙齿损坏比较严重，而且损伤到了牙根，则需要将牙根拔掉，并且通过镶牙的方式进行补牙，另外也可以选择种植牙的方式，能够改善牙齿缺失的现象。
种植牙通常需要拔掉牙根，否则可能会影响到治疗。种植牙能够有效的改善牙齿缺失，可以在牙槽骨上球钻定位打孔，将种植体种植到牙槽骨内，效果通常是比较好的，但是在治疗的时候需要将牙根拔掉，以免影响到治疗。这段时间需要注意口腔的卫生，养成良好的刷牙习惯，从而预防口腔疾病。
因为牙根不拔除，随时都有发炎的可能性，特别是假牙压迫受力之后，残根发炎的几率就会更高。第一步就是要拔除牙根，让牙槽骨恢复3-4个月，这样才考虑最后的镶牙修复。假牙有很多修复方式，比方说种植牙或者固定牙以及活动牙。
智齿发黑了，应该考虑开始出现智齿的龋齿，要将智齿进行预防性的拔除。因为智齿的位置比较偏靠后，局部的刷牙等清洁可能不会特别到位，很容易会导致智齿的龋齿。智齿对于咀嚼的作用并不大，又出现了龋齿的倾向，这时候就可以进行预防性的拔除，来预防智齿出现严重的龋坏，近而导致牙髓炎、根尖炎的可能。