蛀牙还不疼是否需要拔，还需要根据牙齿的状况才能够做出判断。蛀牙比较的轻微，一般可以通过使用树脂填充的方式改善。若是情况比较的严重，可以通过做根管治疗后补牙的方式缓解，必要时也可以采取拔除的方式治疗，另外在拔除后如果出现了缺损的情况，也可以采取使用镶牙或者种植牙的方法，恢复正常的咀嚼功能以及咬合关系。
拔除蛀牙需要在局部麻醉下进行，在拔牙的时候是不会感觉到疼痛的，只是有很少一部分人对麻醉药不是太敏感，在拔牙的时候可能会有一定程度的轻微疼痛。蛀牙拔除创伤都比较小，所以拔牙以后，基本上是没有疼痛的感觉。
蛀牙不管疼或者是不疼，都是需要进行补牙的。如果是牙釉质龋也就是前龋，这种蛀牙多半没有明显的自觉症状，所以很多患者并不知道自己有蛀牙，这种不疼的蛀牙是需要进行补牙的，虽然没有症状不疼，但是已经有牙体组织的破坏。
补牙也称为牙齿的充填治疗，是去除龋坏的牙体组织，然后进行牙齿充填治疗，所以还是会疼的。补牙过程中的疼痛来源于牙齿的去腐过程，在用高速钻去除龋坏部分过程中，如果离牙神经比较远，龋坏比较浅，是没有明显的感觉的。如果龋坏比较深，接近牙神经，可能疼痛比较明显。在牙齿充填之后，材料的膨胀也会对牙髓有一定的刺激，会导致牙齿的疼痛。
蛀牙修复是会有疼痛的现象的，蛀牙一旦形成就必须要找医生磨除黑色的龋坏组织，然后再修补起来，这样才能防止龋坏进一步发展。龋坏是不可能自行恢复的。选择和牙齿颜色基本一致，强度也很好，修补好后是看不出来的。