智齿把大牙顶坏了，可能需要选择拔除。如果智齿生长的位置比较歪斜，可能会影响到牙齿的健康，如果出现了损伤引起牙齿的情况，可能需要将智齿拔除，然后对临近的牙齿进行清洗和修补，也需要选择质量比较好的材质，做过治疗之后，还需要特别的注意口腔部位的清洁和卫生，需要养成早晚刷牙的好习惯。
智齿把旁边的牙顶坏了，如果旁边的牙仅发生龋坏，并没有明显松动，可以对龋坏了的牙齿进行充填。严重龋坏时，需要根管治疗后制作全冠，保留牙齿。旁边的牙已经出现明显的松动，X线显示牙根已经吸收，无法保留，需要拔除患牙。智齿如果同时出现龋坏，可以直接拔除智齿。牙位比较正的智齿且没有明显龋坏时，可以充填龋洞，保留智齿。
小孩大牙坏了烂空了需要及时到医院治疗，具体内容如下：
如果孩子的大牙坏了或者蛀了，建议尽快去正规医院的口腔科或者大医院的儿童口腔科就诊。医生会进行详细的临床检查，拍根尖片，判断龋齿的程度。如果牙齿只是大洞，可以治疗龋齿或者戴预制牙冠。如果空洞已经到达髓腔，形成牙髓炎甚至根尖炎症，就需要进行根管治疗，控制牙髓和根尖周的炎症，防止根尖周炎症对后续恒牙胚的损害。此外，如果发生根尖周炎，还可能形成根尖肉芽肿和囊肿，抑制恒牙萌出。所以，如果孩子的大牙有龋齿，要尽早治疗，每天都要认真刷牙，防止龋齿。
牙齿坏了，出现疼痛，要根据牙齿坏的程度以及症状判断是否是龋齿，或者牙髓炎，或者根尖周炎。如果牙齿坏了以后，只是食物嵌塞疼痛并没有出现自发痛、夜间痛等症，只需要进行充填治疗就可以。如果牙齿坏了是由于龋坏导致出现自发痛、冷热痛、夜间痛等牙髓炎的症状，需要进行根管治疗，才可以缓解疼痛。
牙周炎所造成的。牙周炎可以导致牙槽骨的吸收，牙龈萎缩。牙齿就像大树的树根，缺少了泥土，造成牙根暴露，牙齿松动。大牙松动，到口腔科去拍片检查，看是否是牙周炎所造成的。有牙周炎，首先要进行牙周治疗。治疗不见效可以考虑拔除。
大牙坏了烂空了，需要到正规医院口腔科进行检查，拍摄根尖片，判断龋洞的深度。如果龋洞的深度没有坏到牙龈部以下，可以用牙钻去除腐败坏死物质，然后进行垫底材料垫底，再用充填材料充填，然后用牙冠固定，防止劈裂。