问题分析：你好，根据你所描述的情况，主要考虑是由于肾阳虚导致的。
指导建议：平时要注意加强锻炼，多吃一些补肾壮阳的食物，建议服用金匮肾气丸进行调理。
晚上总起夜小便绝大多数也是老年男性的良性前列腺增生导致，前列腺增生是男性的衰老过程出现的良性疾病，绝大多数的症状首先表示是进行性的排尿困难，加上夜尿增多。
夜间失眠可能由以下原因引起：
1.患者自身的睡眠障碍通常与焦虑有关，容易醒来，醒来后难以入睡。当焦虑、易怒、工作压力大、休息和睡眠时间不足，或休息和睡眠时间太短，且质量不高时，夜间醒来后可能无法入睡。此外，当深度睡眠阶段缩短，浅睡眠时间延长时，在浅睡眠过程中开始夜间后很难继续入睡，这是睡眠节律紊乱的一种表现。
2.器质性疾病和一些颅内疾病可能导致夜间起床后失眠。例如，脑血管供血不足的患者在夜间起床后可能难以再次入睡。
晚上老起夜上小便有可能是，因为膀胱过度活动症的原因所导致的，膀胱过度活动症的常见临床症状就是尿频尿急夜尿增多伴有是不伴有急迫性尿失禁，是由于膀胱功能不稳定以及膀胱括约肌不稳定所导致的。
晚上经常起夜小便，可以通过药物来进行调理，可以吃索利那新或者是托特罗定来改善临床症状。一般是由于膀胱过度活动症的原因所导致。膀胱过度活动症一般是由于逼尿肌不稳定。
尿频时，最重要的是消除尿路感染。患者可以去医院检查尿液常规肾功能。如有感染，可直接服用胶囊。如果没有，患者可以去医院静脉输液。这会更好更快。同时，患者还可以消除阴道炎症。晚上患者可以用清洁液清洗。