问题分析：男性，66岁，CT平扫 增强示:膀胱低级别乳头状上皮癌较前增大伴钙化，双肺下叶病灶较前稍减少。B超示:右侧大隐静脉曲张。
指导建议：如果身体能耐受麻醉及手术，建议:行膀胱肿瘤微创切除，术后根据病理报告决定下一步治疗方案。如果病理报告为膀胱肌层浸润癌，根据病情可能今后需膀胱根治切除术。至于肺部病灶需要呼吸科或胸外科，根据病变制定方案。右侧大隐静脉曲张，如果症状及体征不厉害，可穿弹力袜、避免长时间站立及重体力劳动，配合药物治疗，可能会改善些。如果症状体征重、保守治疗无效，普外科医生检查后，决定是否手术。目前首先要治疗膀胱肿瘤。
一旦发现局部癌症病灶就意味着已经有血液转移。不管是低级别还是高级别。但是通过癌症的局部电切和个性化的化疗，癌症细胞会得到有效杀灭，预后还是会很好的。所以积极治疗。
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮肿瘤，也就是尿路上皮肿瘤，在膀胱侧壁及后壁最多见，其次是三角区和顶部。膀胱肿瘤的发生可以是多中心的，可以表现为先后或同时出现肾盂、输尿管、尿道的肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率位于男性泌尿生殖系统肿瘤的第二位，在国内则占据首位。男性的发病率约为女性的3-4倍，年龄以50-70岁居多。
膀胱肿瘤现在医学上最常用的为TNM分期。T代表原位肿瘤的情况。非浸润的黏膜层为Ta期；T1期是肿瘤浸润了膀胱的膀胱壁、膀胱黏膜，以及黏膜下的结缔组织；T2期为肿瘤浸润了膀胱肌层；T3期是肿瘤已浸润到膀胱的全层，包括浆膜层；T4期肿瘤已浸润到周围脏器、盆壁或腹壁。此外，还有一类的膀胱癌为原位癌，它虽然不浸润性生长，但恶性程度高。
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，基本上是恶性肿瘤。治疗原则就是早起发现，早期治疗，这样治疗效果比较好。如果肿瘤较小，单个，没有浸润肌层，只需单纯行膀胱肿瘤电切即可，后续需要膀胱灌注一些药物预防肿瘤复发，这样5年生存率比较高。一定要终身复查膀胱镜，毕竟有复发几率。