问题分析:由于患者出现了脑出血现象,现在发现大面积脑梗塞。针对这种情况,溶栓治疗不再适合。
指导建议:针对这种情况,目前只能采取传统的药物治疗。比如,扩血管药物,营养脑细胞的药物等。
一般情况下,脑出血开颅后恢复率,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病。临床上大多通过开颅手术的方式进行治疗,开颅后恢复率需要根据患者的体质、是否有其他基础疾病、出血情况等原因来定。大多数情况下,60岁以下且没有其他基础疾病的患者,恢复率在70%左右,70岁以上的患者,恢复率在20%左右。
一般情况下,脑出血并非每一例都要进行颅内手术,当脑出血多、梗阻性脑积水的并发症是,要开颅。具体分析如下:
。要进行开颅外科有两种可能,一是脑出血多,基底节区出血超过30毫升,小脑出血超过10毫升,这是属于外科手术,由于血肿占位作用,周围的水肿会引起颅内压力增高,引发脑疝,如果用药物处理,可能会出现呼吸衰竭,必须进行开颅切除。第二种是梗阻性脑积水的并发症。如果出血进入脑室和蛛网膜下腔,虽然出血量不大,但也有发生阻塞性脑水肿的危险,造成颅内压增高,也有引发脑疝的危险。
开颅手术脑疝存活的时间长短差异非常大,这要看具体的病情情况。脑疝本身可以直接危及生命,通过开颅手术如果能够及时地解除脑疝,也就是说有可能不影响到生命,可以长期存活。而如果脑疝持续时间比较长,脑干受到的损伤很严重,那在做完开颅手术后,也有可能会因为脑干的功能衰竭而导致死亡。具体的时间差异很大,有的可能在术后一两天死亡,也有一些会一两周,甚至一两个月时间。
脑出血开颅术后,多长时间清醒,最主要与术前出血量多少、出血部位以及手术是否顺利有关,目前脑出血是临床上一种常见疾病,占整个脑卒中人群的10%-20%,临床上,皮层下脑出血、基底节区脑出血术后,在一周左右就能清醒,因为这两种部位对脑干区压迫相对较轻,手术比较顺利,而小脑脑出血手术效果比较好,一般术后2-3天左右,患者可以清醒。所以根据情况再进一步确诊检查。