两者最主要的鉴别手段还是进行内窥镜的检查，比如肛管镜或者结肠镜检查。痔疮和肠癌都可以出现出血症状，痔疮除了出血之外，还可出现痔核脱出，没有大便习惯和大便性状的改变。肠癌会合并出现腹痛，腹部肿块或者贫血，消瘦，营养不良等症状。
内痔症状主要表现为便血，可为无痛、间歇性、便后鲜血。早期排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。结肠癌典型症状为腹泻、便秘交替，黏液便，血便等。结肠癌早期，会有大便习惯改变，比如有段时间腹泻，又有段时间便秘，排便习惯与过去不同，就会出现早期症状。
内痔和直肠癌都会有大便带血的情况，内痔的带血一般是鲜红色，直肠癌的带血一般是暗红色并且会伴有黏液的情况，可以做一个肛门指检以及肛门镜的检查，平时要保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
做结肠镜检查是可以区分直肠癌和内痔的。内痔和直肠癌在外观形态上差别很大。内痔多数表面比较光滑，基本无出血点。而直肠癌则表面粗糙，与周边组织不容易区分，多数有出血点。
直肠癌和内痔其实是两个完全不一样的疾病，但是鉴别起来还是比较容易的，内痔便血是鲜血，并且血和大便是不相混合的，而直肠癌出血的话，则是出粘液血便，又或者是呈现暗红色的血，血和大便是会互相混合在一起的，这是主要的区别。
是内疮还是肠癌需要根据具体的临床表现来进行判断。
内疮发生的时候大便中带血，在擦拭的时候血迹一般是鲜红色的，而直肠癌在排便以后擦拭的时候就会有血液不断的流出，而且这种颜色往往出现暗红色，内疮的产生往往没有任何的征兆而且也不会有持续性，常常就会在屁股中流出肿块，摸起来非常的软而且也非常容易被挤压，但如果是直肠癌的话往往觉得非常的僵硬，在排便的时候也会非常的痛苦。
养成良好生活习惯，包括饮食、包括别久坐久蹲，平时做一些提肛运动，促使血液循环，回流通畅，如检查后确诊为直肠癌，需尽早进行治疗，防止病情加重。