肝回声增粗严重一点。
肝回声增粗说明肝脏存在纤维化，当然很多疾病都可以导致肝脏的纤维化，因此肝实质回声增粗严重不严重，还要根据具体的疾病以及纤维化的程度来判断的。一般来说，肝纤维化是肝硬化的癌前病变的标志。
我们应该养成良好的生活习惯，早睡早起，适当运动，多吃富含蛋白质的维生素，来防止肝硬化的发生。
肝回声增强和增粗都是提示肝细胞受到损伤，无法判断哪个严重。
肝回声增粗增强主要是肝细胞受到损伤引起的，导致肝脏发生病变，出现肝脾肿大、肝脏回声变粗、变强等，考虑与肝脏疾病有关。可能是患有肝纤维化，或者慢性肝炎，如病毒性肝炎、脂肪肝等，可能感染病毒。主要与长期酗酒、熬夜有关，建议患者去医院做肝纤维化扫描和肝功能检查。
建议进行完善检查，平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻炼并保持乐观的情绪；不吃霉变食物，饮食应清淡并应富有维生素及蛋白质等。
肝回声增粗可以通过饮食调理、手术等方式进行治疗，具体分析如下：
肝回声增粗，应根据病因选择相应的处理方法。主要原因有肝炎、脂肪浸润、血吸虫、酒精、免疫性病变、肝内胆管结石等，需要进行抗病毒、运动、抗免疫、戒酒、抗血吸虫等治疗，可以使用相应的药物，同时还要注意保护肝、降脂。一些肝内胆管结石导致的肝萎缩纤维化需要外科手术。对上述疾病，要结合内外多学科的综合治疗，使病人获益最大，同时要定期随访。
一般来讲，肝实质回声增粗往往提示慢性肝病，主要常见于以下几种情况：
1，慢性炎症：肝脏修复过程中纤维组织增多，则会表现为回声增粗增强，慢性病毒性肝炎仅表现为肝实质回声增粗增强。
2，脂肪肝：肝脏内的脂肪堆积过多，建议以低胆固醇饮食为主，增加运动，促进体内脂肪消耗。
3，肝硬化：肝脏体积缩小，边缘变钝不光滑，呈波浪状或者锯齿状，肝实质回声增粗，而且分布不均匀有结节感。
乙肝的患者不一定超声下都有肝脏回声增粗，有一部分乙肝患者病情比较轻，对肝脏的损伤不明显，超声下肝脏可以和正常人没有太大差别。如果乙肝病毒造成肝脏明显的损伤，可以表现为肝脏回声粗糙，有一部分病情严重的可以表现为肝脏形态的改变、肝静脉的变窄等。
肝实质回声增粗需要对症治疗，具体分析如下：
第一，酒精性肝硬化导致的，需要通过戒酒治疗，但是，肝硬化是无法逆转的。需要注意肝功能的改变，及时采取护肝的措施。
第二，如果是肝硬化导致的，可以服用抗病毒的药物，一般是终生服用，如果肝功能不好，可以服用甘草酸氨，进行护肝。
第三，如果肝硬化患者有食管胃底静脉曲张，伴随恶心、呕吐、呕血等症状，需行外科手术。