糖尿病医学营养治疗失败的主要原因取决于疾病的严重程度和糖尿病是否有进展。
有的患者担心饮食控制会影响身体健康，不听医嘱，自己偷偷添加副食；有的患者只限制主食，不限制副食；有的人饮食不规律，偏食挑食；还有的只是严格控制饮食，不注意营养的均衡。最初的糖耐量受损或空腹血糖调节受损应通过饮食控制和运动疗法进行调节。饮食控制的主要方法是控制食物摄入总量和蛋白质、脂肪、糖的构成比例。如果这些方法都不能逆转高血糖，就应该服用降糖药。
医学营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制的必要措施。在医学营养治疗过程中，应遵循以下四个原则：
1、首先药合理控制总能量，维持正常体重，不能过胖或过瘦；
2、膳食结构合理，营养均衡，各类食物要合适摄入；
3、合理安排膳食，少量多餐；
4、合理选择食物控制血糖，低血糖指数，低脂少盐，禁精制糖。
糖尿病的医学营养治疗如下：
第一点是保持健康的体重。超重和肥胖的人需要减掉5-10%的体重。瘦人通过合理的营养计划达到并保持理想体重。
第二点是提供均衡饮食，满足患者对微量营养素的需求。
第三点是达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。
第四点是降低心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。
糖尿病患者的膳食摄入量主要取决于标准体重和活动量。
标准体重主要根据身高计算。例如，身高为175cm的患者的标准体重为70公斤。活动量主要取决于患者平时的体力活动，如教师的职业。如果以此作为轻度体力活动来计算，每天每公斤消耗的热量为25大卡。像这样的患者，每天总热量需要70公斤乘以25大卡，也就是1750大卡，也就是1800大卡左右。800多岁的卡首先换算成三种主要营养素：碳水化合物、脂肪和蛋白质。一般碳水化合物约占55%~60%，脂肪约占30%，蛋白质约占15%。然后在三餐中合理搭配食物。
不良生活习惯等因素。
除遗传因素外，糖尿病发病原因来源于患者平时的不良习惯和一些其余的生活因素。例如，年轻时的辛苦会导致功能受损，先天不足后天失去平衡，不老先衰，肥胖者等，体内脂肪堆积过多，可能会干扰心脏、肾脏、肺、肝脏、血管障碍等。这些因素导致胰腺功能衰竭，胰岛素分泌不足，这种现象产生糖尿病疾病的机会。
糖尿病患者失明的主要的原因是视网膜病变。
病理改变在早期是视网膜上的毛细血管，由于受到血糖高的影响导致血管破裂，破裂以后里面的红细胞、血浆、细胞成分暴露，扑在视网膜上面，视网膜的感光能力受到影响，感光会逐渐下降，患者出现视力减退。还有糖尿病患者后期出现视网膜毛细血管的大量破裂，或者比较粗的血管破裂，就会出比较多的血，可能堆积在视网膜上面，血液凝固的时候会收缩，有可能会牵拉视网膜导致视网膜脱离，患者就会出现失明，这是糖尿病视网膜病变对视力影响的病理、生理机制。