房颤为什么要抗凝

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我是一名上班族,最近压力大,常常感到心慌,检查为房颤,想问问房颤为什么要抗凝?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
房颤就是心房颤动。
具体说就是心房的不规则跳动,导致心脏像抖动一样的跳动,而这种抖动最重要的危害就是可能导致血液循环不畅的形成,从而导致漩涡和血栓形成。一旦血栓随血液从心房流入身体的他组织或器官血管,就会出现栓塞性疾病。最常见的栓塞部位主要是脑血管及其他外周血管。因此,房颤患者需要根据具体评分进行抗凝治疗。如果有相关症状,建议及时就医,详细治疗可以听医生的。
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房颤就是心房颤动。
具体说就是心房的不规则跳动,导致心脏像抖动一样的跳动,而这种抖动最重要的危害就是可能导致血液循环不畅的形成,从而导致漩涡和血栓形成。一旦血栓随血液从心房流入身体的他组织或器官血管,就会出现栓塞性疾病。最常见的栓塞部位主要是脑血管及其他外周血管。因此,房颤患者需要根据具体评分进行抗凝治疗。如果有相关症状,建议及时就医,详细治疗可以听医生的。

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房颤并发体循环栓塞的危险性很高,最常见的体循环栓塞就是脑栓塞,俗称中风,栓子来自左心房,主要集中在左心耳,因为血流受阻,心房失去了收缩力,很容易形成血栓。持续性心房颤动引起的血栓具有一定的致死率和致残,所以房颤患者需要进行抗凝治疗。对于非瓣膜性心脏病患者,需要根据评分,对患者进行危险分层,然后再决定是否需要使用抗凝药物。

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患有房颤的患者可以选择华法林,达比加群,利伐沙班等抗凝药物来预防血栓的形成。
华法林是临床上常用的抗凝药物。华法林的抗血栓效果比较好,达到60%-70%的效果,对于还没有出血性疾病的患者来说,一般都可以使用。房颤是由于心房失去有效收缩而导致血液淤积在心房内,从而形成血栓。血栓脱落后会随血液循环流向全身不同部位,造成不同部位栓塞,严重时可导致脑梗塞,肺栓塞,甚至危及生命。因此,建议房颤患者尽早使用抗凝药物,以预防血栓形成。以上方案仅供参考,具体使用方法请按药品说明或到正规医院按医嘱服用。

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一般情况下,初发房颤病人需不需要抗凝取决于病人血栓卒中危险,需采用chads-vasc评分系统,通常根据病人年龄、性别因素、有无心功能不全、有无外周动脉硬化及其他血管疾病、既往有无脑卒中病史、有无并发高血压和糖尿病等做出判断。
如果是2分以上,则血栓风险较大,应该及时进行抗凝治疗;对于已经发生了静脉栓塞或者动脉栓塞的患者来说,其凝血功能异常是导致出血的主要原因,需要抗凝;而对无症状性脑梗死患者而言,其凝血功能障碍并不是引起出血性梗死的重要因素,则不需要抗凝。如血栓评在0分及1分时,血栓形成的风险低,可根据情况暂时不抗凝。

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心房颤动是否要进行长期的抗凝治疗,需要根据实际情况判断。
心房颤动是一种常见的快速型心率失常,基于心衰、高血压、糖尿病、年龄、血管情况等因素,用药时间需要进行综合评价。CHADS2的得分为9,得分大于2的患者需要进行终生的抗凝剂,以防止发生中风。大部分高龄病人的得分都在2以上,需要进行长时间的抗凝剂,其他情况应该在医生的指导下选择治疗周期。

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持续性房颤是否吃抗凝药,需要视情况而定,具体分析如下:
持续性的心房颤动是否要服用抗凝剂,要进行血栓栓塞的危险评估。在评分时,要注意患者65岁以上,有没有外周血管病变,有没有中风病史,有没有心力衰竭,有没有高血压、糖尿病等。如果出现两种以上的情况,需要长期口服抗凝药物,如:华法林、利伐沙班、达比加群等。

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