慢性宫颈炎主要以不同病变采用不同治疗手段。对于初次就诊表现为宫颈管黏膜炎症者,通常需要进行性传播疾病病原体的检查;对持续或反复发作的宫颈管黏膜炎症,也应除外是否为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌的再次感染。对慢性宫颈管黏膜炎症还应注意有无细菌性阴道病存在,若存在,应给予相应处理。对表现为宫颈糜烂样改变者,若伴有接触性出血或分泌物明显增多或表面呈颗粒状或乳头状突起,而未检测到性传播疾病病原体,并排除SIL以及宫颈癌,可给予物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法。若为宫颈糜烂样改变并无炎症表现,而仅为生理性柱状上皮异位则无需处理。宫颈息肉可行息肉摘除术,并送病理组织学检查。宫颈肥大患者若能排除引起宫颈肥大的其他原因,一般无需治疗。
慢性宫颈炎通常包括三种类型,最常见的是慢性宫颈粘膜炎、宫颈息肉和宫颈肥大。
首先,宫颈息肉通常比较常见。妇科检查时,宫颈表面可见息肉样赘生物。赘生物软而红,呈舌状,有蒂,多位于宫颈管外口。由宫颈管内腺体和间质的有限增殖引起,是最常见的慢性宫颈炎类型。
其次,宫颈肥大慢性炎症长期刺激会导致宫颈管腺体和间质增生,会出现明显的宫颈肥大,这也是比较常见的慢性宫颈炎。慢性宫颈炎包括宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管慢性黏膜炎、巴斯滤泡形成等。如有慢性宫颈炎,建议对宫颈分泌物进行细菌培养,根据药敏结果用药。
慢性宫颈炎也可以通过物理治疗来治疗。治疗期间禁止性生活,避免吃辛辣刺激性食物,平时多注意个人卫生。
慢性宫颈炎一般没有症状,个别的表现为分泌物有些增多的情况,一般都是在妇科检查,做预防宫颈癌的细胞学检查的时候才会发现,就是做TCT的检查。细胞学诊断有宫颈轻度炎症、中度炎症和重度炎症,轻度和中度的炎症一般都不主张治疗,因为宫颈的细胞三个月会自我的修复一次,靠它的自愈能力对病者更加有好处。
慢性宫颈炎白带增多,在治疗之前一定要做液基细胞检查,没有问题的时候,要根据糜烂的程度选择阴道上药治疗,复方沙棘籽油栓或者保药物阴道上药,治疗盆腔炎的症状效果显著,采用中药治疗。注意经期及性生活的卫生,避免性生活混乱,平时要节制性生活,不要过于频繁。
白带增多有时为慢性宫颈炎的症状,通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。下腹或腰骶部经常出现疼痛,膀胱及肠道症状。
慢性宫颈炎常表现为接触性出血,宫颈肥大,宫颈息肉,白带增多,宫颈糜烂等,如果年龄大于35岁,每年定期检查HPV及TCT排除宫颈恶变风险的。阴道镜是筛查宫颈恶变的检查之一,如果阴道镜检查正常不需要进一步检查,定期复查即可。如果检查异常需要进一步取组织活检排除宫颈恶变可能性的。平时注意性交卫生,避免多性伴侣。