流产20天流血小腹痛，主要的原因有：
1，流产不全，如果是流产后组织没有流干净，宫腔内还有积血或者组织残留，会引起子宫收缩引起流血及腹痛。
2，宫内感染，如果是盆腔内感染以后，子宫会充血水肿，收缩欠佳也会引起子宫出血和腹部疼痛。流产后20天流血肚子疼，需要进行妇科彩超检查，血HCG及血常规的检查，明确病因后，根据具体情况治疗，若是宫腔内残留需要用活血化瘀的药物，必要的时候还要行清宫手术。如果是因为感染引起的，可以用广谱抗生素治疗，可以用头孢类，甲硝唑类等药物治疗，同时要定期复查B超，禁止房事，还要注意卫生，不吃辛辣刺激的东西，注意避孕，减少流产的发生。
人流产之后上班小肚子出现疼痛，有可能是以下原因导致的：
第一，因为没有很好的休息，体质比较虚弱，所以导致了生殖道炎症的产生，尤其是盆腔炎症，会引起下腹部疼痛，建议积极抗炎治疗，可以口服甲硝唑。
第二，有可能是因为宫内有残留的组织物刺激导致子宫收缩而出现下腹部疼痛，通过b超检查可以明确诊断，建议患者尽快进行清宫手术。
一般来说，人流后左侧小腹痛可能是附件炎、流产术后常见的感染并发症等因素引起的。
如果患者流后左侧小腹痛可能是附件炎引起的，可以前往医院做个B超，看一下有没有囊肿。排出囊肿之后可以先按照附件炎给予消炎药物进行治疗，同时注意保暖措施；流后左侧小腹痛也可能是流产术后常见的感染并发症导致的，通常与饮食习惯、作息习惯等因素有关，建议患者及时就医。
人流后一直小腹痛可能是正常情况，也可能是流产不全、盆腔炎等原因导致的，具体分析如下：
做完人流后会出现小腹痛，持续2周以上，或出现剧烈的疼痛，要到医院做妇科彩超检查，可能是流产不全，或者是残留在宫腔内存留时间太久，引起盆腔炎。一般来讲，在手术后的两个星期里，会有子宫的收缩和腹部的疼痛。但在两个星期后，当子宫恢复正常时，腹部疼痛就会消失。
人流后同房小腹疼可能是盆腔炎。
因为人流后女性的宫颈是张开的。如果此时有阴道出血，说明子宫内膜表面还没有完全修复。在这种状态下同房很容易导致细菌从外阴进入阴道。通过开放的子宫颈到子宫腔，沿着子宫黏膜到输卵管、卵巢甚至盆腔，这样会导致女性得的子宫炎，严重的会导致盆腔炎。女性会出现腹痛，有的甚至会出现发热、阴道分泌物增多、阴道分泌物恶臭等症状。所以医学上规定做完人流之后的一个月内不能有性生活。
人流后小腹痛，一般人流术后当天可能有稍微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，有可能是手术刺激所引起，大多数情况经过休息之后症状会缓解，甚至有可能消失。平时要注意休息，避免劳累，注意个人卫生，保持外阴的清洁干燥，加强营养，避免辛辣刺激性的食物。