人流以后如果20天还是持续出血不止，这首先要考虑是否是流产不全导致的，当医生在实施流产手术的时候将部分胚胎组织遗留在子宫的内部，就很可能会导致出血不止。
此外如果患者出凝血时有异常，导致子宫内部的伤口持续不能愈合，也很可能会产生这样的情况，需要化验出凝血时。也有一些患者是由于在流产手术时，导致了宫腔内部感染，要及时抗感染治疗才有利于病情的好转。
人流后二十天小腹坠痛，可能是以下情况导致的：
1、宫腔积血：多发生在手术后的几个小时以内，出现腹痛难忍。检查子宫增大有压痛，这时需要立即清除子宫腔内的积血并使用抗生素和缩宫素治疗。
2.术后感染：由于手术操作不当，或者是术后过早进行性生活引起急性盆腔炎，出现剧烈的腹痛。
3、不全流产：术后出现阵发性的腹痛，伴有阴道流血，有可能是不全流产，这时需要及时的清宫治疗。
腹部左侧隐痛是比较常见的临床症状，要考虑来自胃肠道方面的疾病可能性大一些。如常见的慢性肠炎、直肠炎容易引起左侧腹部的隐痛。必要的时候还要排除有没有特殊的疾病，比如溃疡性结肠炎也可以出现左侧的隐痛，必要的时候可以做一下肠镜检查，排除有没有肠道方面的肿瘤性的病变，比如结肠癌直肠癌等。
一般来说，人流后十天又出血可能是以下原因：
人工流产指的是女性患者在妊娠早期，使用人工方法终止妊娠,分手术流产和药物流产。人流后十天又出血可能是宫腔内有残留、来月经、子宫内膜炎等因素造成的，需要到医院进一步检查并治疗。
患者平时多卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，清淡饮食，保持合理的饮食，多吃营养丰富的食物，有利于身体健康。
头胀头晕的症状的原因是非常多的，比如出现睡眠休息不好，或者是由于血压增高减低，都有可能引起这样的症状，长期出现这样的症状，还有可能是贫血，脑血管疾病，颈椎病，或者是其他疾病导致的脑供血不足引起的。
在人工流产术后大约20多天如果仍然是有阴道出血，这种状况有很多种可能性。
首先需要考虑到是不是在进行人工流产手术的时候，有宫腔内的残留，比如妊娠组织物的残留，有的时候可能是蜕膜的残留，或者是出现了不全流产等。当有这些状况的时候，因为宫腔内的残留物会影响到子宫的收缩，所以会导致在人工流产术后阴道出血、淋漓不尽，有的时候可能还会有突然间非常大量的出血，这种状况是需要及时到医院去进行检查，必要的时候需要及时给予清宫手术。