来月经小腹痛考虑是痛经的可能，痛经有原发性痛经和继发性痛经之分。原发性痛经的原因是子宫颈口狭小、子宫发育不好以及月经血中带有大片的子宫内膜，有时经血中含有血块，也可能引起小腹痛；继发性痛经的原因就更多了，多数是因为盆腔疾病的关系，比如：子宫内膜异位症、盆腔充血、盆腔炎等，需要做进一步的检查，再对症处理。
如果平时月经来潮规律，推迟一个星期以上，并且之前有同房，可能是怀孕了。建议使用早早孕试纸或者空腹抽血进行血HCG检查，可以判断是否怀孕，医生可以根据检查结果，准确判断原因后进行针对性治疗。如果没有怀孕，可能是月经快要来潮，建议注意肚子保暖，不吃生冷、寒凉食物，再观察2-3天，必要时再考虑服用药物调理。
小腹疼痛可能是月经来的前兆，但也有可能是妇科炎症或者肿瘤引起的腹部疼痛。这种情况建议到医院就诊，通过彩超检查，确诊病因，对症治疗，以免耽误病情。也可观察一段时间是否来月经。
如果是月经来的前兆，建议腹部热敷，也可喝红糖姜水或益母草颗粒，有活血化瘀、驱寒等作用，同时也要注意保暖，避免着凉，也可姜水泡脚，缓解痛经。
月经来了腰疼小腹疼痛，一般就是痛经。月经来潮时盆腔、子宫会处于充血的状态，容易产生小腹坠胀、腰酸等不适症状，这是一种正常现象，一般发生在未婚女性身上，因为未婚女性宫口紧，经血流出不畅，不通则痛。另外，大块子宫内膜脱落，内膜分泌前列腺素，诱发子宫强直性收缩，也会引起痛经。这种不适症状大多可以忍受。但如果不适症状较重，影响了正常的生活和工作，需要止痛治疗或调理月经。建议女性经期注意腹部保暖，保持愉快的心情，饮食清淡，对缓解痛经有较好的辅助作用。
月经推迟三天小腹疼痛可能月经周期内同房是否采取有效的避孕措施，月经推迟三天，要考虑怀孕的可能性，怀孕早期也会有子宫，轻微的生长疼痛，查绒毛膜促性腺激素的指标，排除怀孕的可能性，否则要考虑是月经推迟，子宫内膜充血水肿，螺旋小动脉痉挛，子宫分泌前列腺素增多，而出现的月经前期的腹痛症状。
小腹疼痛月经迟迟不来怎可能是宫寒、妇科疾病等因素导致的。
下腹疼痛经期迟迟不来，很可能就是宫寒，也有可能是子宫内膜炎、卵巢炎、多囊卵巢综合征、盆腔炎、附件炎等各种妇科炎症性疾病。建议到正规的医院妇科进行检查，并依据结果进行对症处理。经期要注意休息，避免剧烈劳累和情绪激动。还应该要注意保暖，避免着凉。