一般情况下，月经前乳房胀痛有硬块考虑与乳腺增生症有关。
乳腺增生症是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关，可能会出现月经前乳房胀痛有硬块的症状，建议在月经干净三天后进行乳腺彩超检查，临床中可以遵医嘱口服逍遥丸、乳核散结片、乳癖消颗粒等药物，从而起到疏肝解郁、化瘀散结等功效。日常生活中，放松心情，注意饮食清淡，平时少吃油炸烧烤辛辣刺激性发物。
来月经前乳房胀痛多是因为以下原因：
一般情况下，女性在月经来潮前出现乳房胀痛多是因为体内的雌激素和孕激素增高所导致的，属于正常的生理现象。胀痛的症状一般会在月经结束后得到缓解。如果患者的乳房胀痛较为明显，或者乳房内存在肿块，则需要考虑乳腺增生和乳腺炎症的可能，化了妆需要及时到医院进行检查，判断是否存在妇科疾病。
经行之前乳房胀痛，多是由于经期之前身体激素水平发生变化，因此可导致乳房胀痛等病症，一般无需特别处理，乳房胀痛亦是经前期综合征之一。这种疾病可以是由内分泌失调或者乳腺增生导致，严重时可能影响到患者生活质量甚至危及生命。经前期综合征也会表现为头痛、恶心、无力、劳累等症状，和腰酸肚子痛的症状。
另外一些女性还会出现失眠，注意力难以集中和记忆力减退。有的妇女还表现出暴躁、忧郁的情绪，情绪不稳和食欲减退，及性欲的变化。
一般来说，月经前十天乳房胀痛是可能是正常的，也可能是疾病。
月经前十天，此时雌孕激素的含量会增高，看哪个导致乳腺泡增生，从而引起乳房胀痛。来月经时激素会下降，导致乳房胀痛感消失，此时一般是正常的现象。但是患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病的患者，此时症状会更加严重。建议患者去医院检查，平时要注意饮食，不要吃油腻的食物。
月经前十天，其雌孕激素水平都还没有明显升高，所以通常这时候一般不会出现乳房胀痛。对于同房没有避孕的女性，这时候出现的胀痛，首先考虑是不是由于怀孕以后，体内的雌孕激素处于高水平状态，从而受到刺激，引起乳房胀痛的现象。
对于没有同房的女性，这时候出现的乳房胀痛，那要考虑是乳腺的器质性疾病而导致的，比如常见的乳腺增生症。
月经前乳房胀痛一个星期主要是孕激素水平升高所致。排卵期过后孕激素的水平逐渐升高，孕激素有促进乳腺小叶增生、促进乳腺导管发育、抑制子宫颈分泌细胞分泌粘液等作用，所以大多数女性在月经前一周左右，就会出现乳房肿胀、刺痛、白带微黄、结块、发脆等症状，这种状况持续一周左右。孕激素水平逐渐下降，到快来月经的时候，孕激素水平降到最低，女性乳房肿胀、刺痛的症状通常都会消失。