严重的焦虑性失眠可以分为两个角度来讲：
第一，焦虑患者的部分症状是入睡不好、容易醒来、多梦、做噩梦。因此失眠可能是焦虑本身的症状之一。这个时候需要抗焦虑治疗，从根本上解决这个问题。
第二，一些失眠患者长期失眠会引起焦虑。这样的患者可能需要解决失眠以缓解焦虑。主要是最常用的抗阿普唑仑、艾司唑仑等失眠的药物。
焦虑性失眠翻来覆去睡不着，睡眠时间需要充足，可使大脑和身体各系统都得到放松，睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风，中医药对于调节情绪、改善睡眠效果还是不错的，副作用小，依赖性小。
治疗不安引起的失眠，最重要的是缓解不安。
如果焦虑不严重，建议调整生活方式，一般不要过多思考引起自己焦虑的事情，少用电脑、手机等电子产品，到外面进行适当的体育活动，放松心情。如果单纯靠自己控制症状没有缓解，可以找关系好的朋友或者心理医生倾诉，发泄不良情绪，症状会逐渐缓解。如果心理咨询效果仍然不好，则需要进一步服用抗焦虑药进行治疗，但抗焦虑药属于精神药品，应在医生指导下使用。
焦虑和失眠有两种症状。一个是焦虑。另一种是失眠，主要用心理治疗和药物治疗相结合的方法治疗。目前对焦虑症患者采用心理治疗，主要有认知治疗、行为治疗和认知行为干预。
焦虑症患者的人格往往表现为对某事期望过高、对疾病认识不清、思想灾难性总是想着消极的地方、总是害怕坏事发生而非常警惕的状态。因此，帮助他人进行认知矫正，纠正这种认知扭曲是有益的。行为上的放松训练对患者有效，系统脱敏对焦虑治疗也有用。另外，药物治疗可以使用苯二氮卓类药物，但要注意，长期大量应用会中毒。
焦虑症重度失眠可采用药物治疗和心理治疗的办法。
药物治疗可使用苯二氮卓类的抗焦虑药，如果患者存在入睡困难，就可选择短程的苯二氮卓类药物，如果患者存在睡眠维持困难或早醒，可选择中长效的苯二氮卓类抗焦虑药，也可以小剂量使用非典型的抗精神病药物。心理治疗多采用行为治疗的方法，比如渐进性放松训练，通过深呼吸、腹式呼吸、自我暗示，可让患者逐渐放松紧张的神经，以及比较僵硬的肌肉，让患者很快进入梦乡。
孕妇焦虑失眠应先放松情绪，切忌紧张不安，保持愉快的心情。
妊娠女性焦虑和失眠的一线治疗应该是非药物的治疗,妊娠期间使用苯二氮卓类,唑吡坦和佐匹克隆,除了考虑上述药物的相关不良反应之外,还有发生依赖的风险。建议注意休息和营养均衡。生活有规律、锻炼得当，多听听柔和的音乐；注意休息和营养均衡。晚饭不宜太饱，以清淡为宜、易消化食物；睡前勿饮浓茶和咖啡、创建舒适睡眠环境；在睡前要做充足的准备活动。睡前可口服刺五加，当归，远志之类的中药颗粒。
