糖尿病患者,如糖尿病病足成因,主要因为血糖太高,下肢静脉血管栓塞等,循环不好引起坏死,糖尿病足。
建议在发生糖尿病足的时候,应该控制血糖。在饮食上要注意清淡为主。血糖量过高也容易引发其它心脑血管疾病,发生并发症,建议在平时及时服用降糖药。还要注意清淡饮食,不吃过于甜的食物,保证充足的睡眠,避免过度劳累和激动。
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,而这种并发症的诱发因素往往创伤、畸形等方面,具体解释如下:
因为糖尿病患者常出现周围神经病变,感觉丧失,尤其是痛觉丧失,使足部失去一种保护自身的功能。从这个创伤开始,逐渐扩大,如果并发缺血,容易感染,脚趾会坏疽、感染、坏死。也有一些人穿着没有保护的紧鞋,导致脚磨损、水泡、受伤、感染。有些人的脚发生变形,患者脚趾变形,病灶的几个部位出现溃疡。这些地方出现大而深的溃疡,感染是最重要的因素之一。当神经病变并发缺血和感染时,足部坏疽会很快发生,严重的后果就是截肢。因此,所有的糖尿病患者都应该注意每天检查脚,没有任何损伤或畸形,要及时就医,避免感染。
糖尿病人Wagner的等级共分为6级。
第一级是足溃疡的危险因素,但没有发生溃疡。
第二级为浅表性溃疡,但感染未合并。
第三级是比较深的溃疡,但感染仅限于软组织,不会出现骨组织的感染或深部脓肿。
第四级是比较深的感染,可能会发生骨骼感染和深部脓肿。
第五级是出现局部坏疽。比如脚前有坏疽。
第六级可能会出现全足坏疽。
糖尿病足是可以预防和治疗的,常见的方法有:
1、药物治疗:主要使用扩张血管、改善微循环、营养神经、纠正代谢紊乱、抗感染等药物。
2、对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应进行血管重建。血管旁路术、动脉内膜切除术、经皮腔内血管成形术介入等。其中,介入治疗为微创手术,特别适合一般情况较差的老年患者。具有创伤小、术后恢复快、疗效显著、可重复的特点,是主要发展方向。
3、干细胞移植:主要有两种形式,外周血干细胞移植和骨髓基质细胞移植。目前处于起步阶段,疗效不确定是其主要劣势。
大面积糖尿病足足部慢性溃疡时,足底部、跖骨头外可形成圆形通透性溃疡。
韧带断裂、小骨折、骨质破坏,可能有夏科(Chariot)关节。干性坏疽时,全足、足趾干涩、变小,皮肤光亮、变薄,呈淡红色,足边区可见无数黑点、黑点。湿性坏疽表现为足红肿、皮肤破溃,形成大小形态深浅不一的溃疡或脓肿,导致皮肤、血管、神经、骨组织坏死。一旦糖尿病足发生,治疗前尽量明确评估病情:确定病因学;决定类型和程度的体检或多普勒评估血管开通情况;检查分泌物,及时进行细菌和药敏试验;评估溃疡周围水肿、炎症和坏死情况x线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。
糖尿病足坏疽是糖尿病患者因缺血导致的脚趾变黑。治疗方法如下:
第一种治疗肯定是降低血糖,使其保持在一个相对稳定的状态。
第二种二是根据缺血程度改善血管,如ABI轻度缺血、中度缺血、重度缺血,适当药物治疗或介入治疗或血管外科手术治疗等。
再第三种是对于感染状态给予切开引流,控制感染。
第四种是骨科的治疗,如清创、缝合或换药。这些情况必须是有序的。
以非常合理的方式安排,这样才能主动控制患者的病情。