糖尿病患者在以下情况下需要胰岛素：
1.糖尿病患者检查后胰岛功能下降。如果被诊断为1型糖尿病，就要一辈子使用胰岛素。
2.患有糖尿病急性并发症(如酮酸中毒或高渗性昏迷)的糖尿病患者需要胰岛素。
3.患有急性感染、发烧、败血症的糖尿病患者也要使用胰岛素。
4.患有急性脑血管疾病或心脏病的糖尿病患者也要使用胰岛素。
5.糖尿病患者即使怀孕，也需要胰岛素来控制血糖。
一般来说，短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。
糖尿病患者进食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用，主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素，如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射，和饭量关系不大，因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症，口服药物控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因为胰岛素是直接降血糖的，比如注射过量会引起低血糖，注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖，及时调整剂量，达到降血糖的目的。
对于1型糖尿病，一旦发病就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。对于2型糖尿病病人，可以先通过生活方式和口服降糖药联合治疗。如果血糖仍然不能达到控制目标，就考虑使用口服药物和胰岛素的联合治疗。
需要透析的糖尿病肾病的情况如下：
1.血肌酐高：当血肌酐达到350-440mol/L时，糖尿病肾病患者需要准备透析。如果选择血液透析，就要提前安装动静脉内瘘。血肌酐高于440mol/L时可以开始透析。
2.药物治疗无效：药物治疗无效的顽固性水肿和高血压；
3.其余：继续严重恶心呕吐、尿毒症神经病、高钾血症、视网膜病。如果能进行早期、长期透析治疗，患者的并发症会减少，生存率和生活质量也会大大提高。
妊娠期糖尿病通常在怀孕二十周至三十二周进行耐量试验。
妊娠期糖尿病与糖尿病的症状相似，而妊娠期糖尿病的早期症状不明显，一般是在怀孕中晚期的症状比较明显，尤其是在怀孕二十四周的时候，妊娠期糖尿病的症状比较容易，比较容易筛查出来，通常产妇表现为多饮、多尿的情况，也有可能无任何症状，可能表现为胎儿偏大或偏小的情况。需要在怀孕二十周至三十二周时需要口服葡萄糖耐量试验，需要空腹抽血检查。
糖尿病不能根治，目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素，积极预防并发症，要养成良好的饮食生活习惯。避免高糖食物，如各种糖果甜食，减少脂肪的摄入，避免油腻和含脂肪高的食物。