妊娠糖尿病是一种很常见的病症,在妇科病中,和妊娠高血压一样,发病率很高。对孩子的伤害,远超孕妇。
因此孕妇要注意孕期的糖尿病,尽早发现和治疗。在临床上需要注意的是,妊娠期间的糖尿病与未妊娠的糖尿病患者的血糖控制范围是不同的,这是由于妊娠期间的糖尿病,所以我们的血糖控制的标准比较严格,所以我们建议空腹血糖低于5.3。饭后1个小时内的葡萄糖不得高于7.8个单位,饭后2个小时内不能高于6.7个单位,晚上不能低于3.3mmol/L。怀孕期间要注意饮食方面的问题,可以定期在家里观察两到三个月的葡萄糖含量,这样可以更好的掌握患者的身体状况,从而制定相应的治疗计划。
糖尿病的诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
按照糖尿病诊断标准,空腹血糖在7.0毫摩尔每升以上,随机血糖在11.1毫摩尔每升以上,餐后2小时内血糖高于11.1毫摩尔每升。符合上述三个血糖数值中的任何一项,或者糖尿病患者出现口干、多饮、多尿等症状时,均可诊断为糖尿病。血糖值指的是血浆血糖,通常需要到正规的医院进行明确。
空腹血糖7.0moll/L以上,饭后2小时血糖值11.1moll/L以上,可诊断为糖尿病。
空腹血糖值大于或等于7.0moll/L,患者不明原因减肥的情况下,可以诊断为糖尿病。这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的糖尿病诊断标准。如果空腹血糖值为每升6.1~6.9毫摩尔,则称为空腹血糖受损。饭后两个小时,如果血糖值在7.1~11.0之间,则称为糖能损伤。空腹血糖受损和糖耐量障碍都是糖尿病,早期第二年可能会转化为糖尿病。目前糖尿病是我国的常见病,多发病,发病率约为12%。
对于妊娠期糖尿病患者,建议在产后六周左右复查血糖指标,包括空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白。一般空腹血糖要在6.1以下,餐后2小时血糖要在7.8以下,糖化血红蛋白要在4到6之间这样才能达到正常的标准。
如果还高于正常值,就要警惕是否有永久性糖尿病。妊娠性糖尿病后要注意饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,多吃水果蔬菜,劳逸结合,不要过度劳累,不要吃含糖量高的食物。因为大部分妊娠期糖尿病随着年龄的增长,到了中老年期就很容易患上永久性的二型糖尿病。
糖尿病患者血糖控制的目标之一是空腹血糖建议患者控制在4、4-6、1mmol/L之间,饭后2小时血糖建议患者控制在4、4-8、0mmol/L之间。
但是这个控制目标是针对比较年轻的2型糖尿病患者。在此范围内要求控制,可以大大延缓或预防各种糖尿病慢性并发症的发生,对提高患者的生活质量非常有帮助。老年人,甚至高龄患者对低血糖的认识能力下降,因此对他人的血糖控制在相对较大的范围内。对于80岁以上的老年人,空腹血糖在8-10mmol/L之间即可。饭后2小时的血糖控制在10-12mmol/L之间。
对于年轻糖尿病患者,空腹血糖最好控制在6-7mmol/L,餐后2小时血糖控制在8mmol/l以内,而对于年龄偏大,或合并了糖尿病肾病、冠心病、高血压等可以放宽要求,空腹血糖控制在8mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右。