糖尿病肾病和高血压肾病的区别主要有：
一、治疗方案的选择，糖尿病肾病主要是降低血糖和治疗肾病，高血压肾病主要是治疗降压和肾病。
二、临床表现：糖尿病肾脏除血糖异常外，还可发生蛋白尿、水肿、肌酐，高血压除血压升高外，还可发生蛋白尿、水肿、血脂异常，但这种蛋白尿以小分子蛋白为主，而不是以白蛋白为主。
三、预后。糖尿病肾病和高血压肾病如果预后控制不好，都可能发展成尿毒症。如果控制得好，进展会比较慢，但总体来说糖尿病肾病的预后相对下降。
糖尿病肾病临床以大量蛋白尿为主要表现，甚至肾病综合症水平的蛋白尿，没有或很少血尿，最后出现肾功能不全，并发症多而重，进展速度快。高血压肾病常见的是肾小动脉良性硬化症，因肾小球入球小动脉自我调节能力强，所以早期临床表现主要是肾小管浓缩功能障碍，夜尿频多，以血尿为主，没有或极少量蛋白尿，肾功能损害晚，进展缓慢。
糖尿病肾病和高血压肾病的区别是发病原因不同。
糖尿病肾病是糖尿病患者血糖的升高，会引起蛋白尿、水肿、高血压和肌酐升高。特征是尿液中几乎没有均匀或不均匀的红细胞。糖尿病肾小球的损伤主要是电荷屏障的损伤，而高血压肾脏的损伤主要是血压异常引起的肾小球和肾小球内皮细胞的损伤，导致良性动脉硬化和恶性肾脏疾病，给身体带来严重的危害。
两者预后有区别也有相似之处。糖尿病为一终身性疾病，如果血糖控制不好，容易引起各种慢性并发症，糖尿病肾病就是糖尿病的一大并发症，高血压所造成的肾病在治疗过后可以进行一定的预防是很好的，因为高血压就是身体的血压升高，然后就是对肾功能造成一定的影响造成肾病，在治疗好后，应该对血压进行一定的控制，可以通过药物来起到慢慢的降血压作用，而且还可以通过生活中食疗的方法来对血压进行控制。
它们的区别是“高血压肾病，肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物资漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。而糖尿病肾病的病因是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足致糖蛋白质和脂肪代谢障碍的全身性疾病。糖尿病对肾脏的损害为肾小球硬化。
糖尿病肾病病人多数血糖控制差，可以有糖尿病的口干、多尿、多饮、多食症状，尿泡泡增多。高血压肾病的病人早期表现多有夜尿增多。糖尿病早期肾病多数已同时伴有视物模糊，眼科检查多数同时有糖尿病视网膜病变存在。高血压肾病与糖尿病肾病的诊断除了依据病史、症状、体格检查外，还要做肾功能和尿微量蛋白、β微球蛋白、NAG以及眼底检查、肾脏超声等检查，排除并与其他疾病鉴别才能诊断。