糖尿病患者根据水肿的特点有不同的病因,主要有以下几种情况:
1。糖尿病患者双下肢凹陷性水肿,常见于糖尿病合并心功能不全、肾功能不全患者;糖尿病肾病患者存在大量蛋白尿丢失,低白蛋白血症可引起双下肢凹陷性水肿。
2、糖尿病患者使用胰岛素后早期可出现双下肢踝部水肿,这是胰岛素的副作用,一般为自限性。
3、糖尿病患者面部浮肿、畏寒、厌食,可能并发甲状腺功能减退。
治疗:1、病因治疗是根本,积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。但奏效缓慢。 2、限制钠盐:肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留,都必须限制钠盐摄入,但要适当,长期禁钠可致低钠血症。 3、利尿:必要时在限钠同时投以利尿药,可促进钠水排出而缓解水肿,并可缓解高血压和减轻心脏负荷。 4、控制蛋白尿:对肾病性水肿必须控制蛋白尿,可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性。 补充血浆蛋白。
病情分析:您患有糖尿病9年,病程较长又未治疗过,目前出现全身水肿的症状,如果您还有蛋白尿,并且尿中有微量白蛋白的话就考虑为糖尿病的并发症糖尿病肾病,因此您的全身性水肿不排除是糖尿病肾病的症状的可能。
意见建议:就您目前的全身出现水肿情况,应该降糖、降压及利尿消肿同时进行,而其中的关键是您的血糖情况,只有控制了血糖,由高血糖毒性所导致的糖尿病肾病及心脑血管疾病才会得到缓解和控制。建议到正规的糖尿病医院进行强化血糖控制,同时用中西医结合固肾利尿,消除水肿。
造成浮肿的原因很复杂,它潜伏在大脑、肌肉、骨骼、淋巴、皮肤等各个部位。浮肿会使代谢变差,肌肤容易有皱纹、色斑和松弛;还会产生蜂窝组织和赘肉。由于重力的关系,下半身尤其容易发胖。而且浮肿使人容易疲劳、精神欠佳,长此以往,会造成自律神经失调,甚至交感神经和副交感神经无法正常工作,陷入抑郁状态。
意见建议:.一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症.要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗. 必须控制饮食,另外注意休息,避免高糖食物,如各种糖果,甜食.减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜.定时定量进餐,可以少量多餐.保证蛋白质的摄入,鼓励多饮水.
问题分析:考虑与血糖有关,可以选用优降糖或者瑞罗宁进行治疗 。
意见建议:少吃甜食,多运动,定餐定量。可以多吃黄瓜,西红柿,黄豆,绿豆等。多注意休息