糖尿病先胖后瘦的原因主要有两方面：
1、患者体重减轻是因为血糖值相对较高。糖尿病出现先胖后瘦可能是药物治疗后糖尿病血糖控制良好时的体重增加，而血糖控制不佳时又会出现消瘦。
2、糖尿病患者体重减轻或变胖是因为他们之前服用了二甲双胍。二甲双胍可以显著减轻体重。长期服用二甲双胍，减肥的人，如果停药换这种降糖药，就不应该治疗。糖尿病人不是简单的说瘦或者胖，而是把他的身体质量指数控制在一个合理的范围内，对患者更好。
糖尿病患者出现身体消瘦，是因为患者血糖无法正常分解为能量，所以蛋白质与脂肪分解提供能量，所以，对于消瘦的患者，控制血糖是很主要的。如果体重减轻，脂肪层变瘦，对于控制血糖还有很多好处，可以防止很多并发症的过早出现，比如高血压、冠心病。但是对于1型糖尿病，体重减轻并不是一件好事，甚至可能危及生命。1型糖尿病的病人，如果体重过于减轻，就会过早面临死亡的危险。
2型糖尿病糖的消瘦在血糖控制不良中很常见。
因为血糖升高，产生了尿糖，血糖随着尿液排出体外，能量流失。另一方面，血糖过高、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗不足，机体无法利用葡萄糖提供能量，可以分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质过度消耗，患者突然变瘦。所以，糖尿病患者变瘦后，一定要去医院检查血糖，确认是不是血糖升高导致的瘦。血糖明显升高，胰岛素可以短时间控制血糖，血糖控制后糖尿病患者的体重会增加。
糖尿病患者体重消瘦有以下几个原因造成的：
1.胰岛素缺乏严重。胰岛素是一种合成激素，能促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质、脂肪和糖原的分解。胰岛素缺乏严重时，合成代谢会减弱，分解代谢会增强，导致体重下降。
2.血糖太高了。血糖明显升高时，大量葡萄糖从尿中排出，机体可利用的碳水化合物减少。只有脂肪分解供能，才会导致消瘦。
3.服用二甲双胍，部分患者服用二甲双胍后体重会下降。
4.饮食控制太严格了。当糖尿病患者饮食控制过严，热量摄入长期不足时，就会出现体重下降。
得了糖尿病瘦了一段时间又胖了很有可能是血糖与饮食控制导致的。
临床上糖尿病患者体重的变化有时表现为先瘦后胖的症状。糖尿病发病前，体内高血糖可能会加速脂肪分解，导致体重减轻。患者经常伴有多饮、多尿、多食的症状。经过正规的降糖治疗，往往能纠正患者糖代谢异常，抑制脂肪分解，恢复体重。但是治疗过程中如果患者饮食控制不严格，往往摄入过高热量、高油脂，活动量过少，导致体重增加。体重增加还与降糖药的种类有关，例如胰岛素的使用和促进胰岛素分泌的口服降糖药，在饮食控制不严格的情况下也会导致患者体重增加。
糖尿病病人引起消瘦的原因有以下几点，血糖控制不良。糖尿病病人血糖控制不良时，大量葡萄糖从尿中排泄，可以出现消瘦。饮食控制得过于严格，热量摄入不足可以导致糖尿病病人出现消瘦，某些药物，会影响病人体重，导致出现消瘦。合并其他疾病，比如甲亢、恶性肿瘤等消耗性疾病，也可以引起糖尿病病人出现体重下降，消瘦。