尿检能查出糖尿病吗

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老婆最近总是频繁上厕所,我担心她得糖尿病,朋友说去医院做个尿检,尿检能查出糖尿病吗?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 山东省立医院 内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
尿检不能完全查出糖尿病,诊断糖尿病需要葡萄糖耐量试验。
但糖尿病中可以见到尿糖阳性,但尿糖阴性不能排除糖尿病。这是因为:
1.当糖尿病患者血糖浓度大于10mmol/L时,达到肾脏最大葡萄糖阈值,多余的葡萄糖不会被吸收,尿糖会出现在尿液检查中。
2.糖尿病需要很长时间的患者。糖尿病肾病导致肾功能下降,肾脏葡萄糖的阈值就会升高,因此血糖高的时候尿液中不会出现尿糖。
3.肾性尿糖、甲亢、急性压力(如颅脑损伤、胰腺炎、心脑血管意外、口服或大量静脉注射葡萄糖)也会导致尿糖阳性。孕妇和孩子的肾脏阈值低,血糖正常时会出现尿糖。因此,尿检尿糖可以用作监测,有时甚至不能完全检测出糖尿病。
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尿检不能完全查出糖尿病,诊断糖尿病需要葡萄糖耐量试验。
但糖尿病中可以见到尿糖阳性,但尿糖阴性不能排除糖尿病。这是因为:
1.当糖尿病患者血糖浓度大于10mmol/L时,达到肾脏最大葡萄糖阈值,多余的葡萄糖不会被吸收,尿糖会出现在尿液检查中。
2.糖尿病需要很长时间的患者。糖尿病肾病导致肾功能下降,肾脏葡萄糖的阈值就会升高,因此血糖高的时候尿液中不会出现尿糖。
3.肾性尿糖、甲亢、急性压力(如颅脑损伤、胰腺炎、心脑血管意外、口服或大量静脉注射葡萄糖)也会导致尿糖阳性。孕妇和孩子的肾脏阈值低,血糖正常时会出现尿糖。因此,尿检尿糖可以用作监测,有时甚至不能完全检测出糖尿病。

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尿常规只是起到提示作用,通过尿常规还不能诊断糖尿病。
糖尿病顾名思义,尿液中有糖,糖的来源主要是血液中的糖升高,所以糖尿病最根本的原因是高血糖。尿常规可以作为较好的糖尿病初步筛查指标,简单,成本低。现在,随着技术的发展,血糖测定也变得非常普遍。如果患者口干、喝水多、小便多,最快的方法是测量尿常规或监测快速血糖,可以判断是否有糖尿病。

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尿常规葡萄糖(++++)很可能是糖尿病。
肾脏是排出代谢废物的重要排泄器官,肾脏也可以让血液重新吸收对人体重要的物质氨基酸、葡萄糖、电解质。通常尿中尿糖阴性,则检测不出尿糖阳性(+),血糖超过10mmol/L,尿中多出现尿糖阳性,血糖再高则尿糖),因此通常尿糖阳性时血糖高于正常。尿糖(++++)的情况下,即使测定血糖也往往在10mmol/L以上,空腹血糖≥7mmol/L,饭后2小时血糖≥11.1mmol/L,尿糖(++++),如果与血糖相结合,则确定为糖尿病。

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糖尿病可以尿检葡萄糖。
尿糖检测是发现糖尿病最简单方便的方法,而且不贵。很多乡镇医院或者社区医院都可以。如果尿糖呈阳性,初步怀疑患者可能已经患有糖尿病,但尿糖只能作为糖尿病诊断的参考,不能直接诊断糖尿病。糖尿病的诊断主要靠静脉血糖,因为有些患者肾脏有些问题,会导致肾脏血糖阈值降低。本来静脉血糖是正常的,但是肾血糖阈值降低后,就会出现尿糖假阳性。因此,尿糖虽然简单、方便、易行,但不能作为糖尿病的诊断标准,只能以静脉血糖作为糖尿病的诊断标准。

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怀孕做尿检不能查出糖尿病。
需要葡萄糖耐量试验来诊断糖尿病。对于病程较长的糖尿病患者,由于糖尿病肾病,肾功能下降时肾葡萄糖阈值会越来越高,所以高血糖状态下的尿液中可能没有尿糖。在肾性糖尿病、甲亢、颅脑损伤、胰腺炎、心脑血管意外等急性应激状态下,口服或大量静脉注射葡萄糖会引起尿糖阳性。女性在孕期肾阈值较低,所以血糖正常时也会出现尿糖。所以尿糖可以作为一种检测手段,有时候可以通过尿糖检测出来,有时候不能检测出糖尿病。

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糖尿病患者无论是住院期间,还是门诊就诊、复查都需要常规进行尿液检查。
因为尿常规分析可以提供很多关于糖尿病的证据。其中尿糖是反映患者血糖高低的间接指标,虽然不如血糖准确,但在一定程度上能反映患者目前血糖水平的高低。此外,尿液中是否有蛋白质也可提示患者目前是否合并肾脏病变。尿中酮体是否阳性,对糖尿病治疗也有启示。糖尿病合并酮糖,应及时就诊,给予胰岛素和补液处理。

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