糖尿病足的内科治疗方法主要包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗和药物治疗以及糖尿病血糖监测。
药物治疗主要是控制血糖,根据糖尿病足患者的不同情况选择不同的降糖方法。对于糖尿病足溃疡坏死,建议患者使用胰岛素降血糖。血糖控制的目标是空腹血糖小于7moll/L,餐后两小时血糖小于10moll/L,糖化血红蛋白控制在7%以内。同时要控制好患者的血压和血脂。如有感染,应给予抗生素对症支持治疗,使用活血化瘀药,营养微循环,同时加强营养神经治疗。
糖尿病足治疗很复杂,一方面降糖是基础治疗,高血糖本身就会影响伤口,使感染难以控制。如果足部感染严重,还要静脉使用抗感染药物。对于糖尿病足的创面,要彻底清创,清除坏死组织,利于新鲜肉芽的生长,促进伤口长好。
在早期损伤较轻的情况下,早期进行药物治疗;当进入较重阶段时,应早期采取手术介入治疗,严重者也可采取搭桥术;如果病情进展到坏疽期,要坚持换药,控制感染,避免病情进一步加重。
糖尿病早期应控制血糖,精心护理,注意营养,改善神经,改善血液供应,控制感染,预防溃疡和坏疽。
精心护理是患者应该做的,避免脚部受伤,注意保暖,穿舒适的鞋子。如果发现症状或感染问题,需要及时去医院。药物主要是改善神经、促进血液循环的药物。也可内服或外用活血化瘀、祛腐生肌的中药。皮肤没破的时候,可以用京万红软膏,促进循环,改善神经。如有浅表感染,可消炎抑菌,起到促进溃疡愈合的作用。可以吃含维生素C和维生素E的食物,促进愈合。
糖尿病足溃疡治疗方法主要有:
1.基础治疗:控制血糖,糖尿病足溃疡由糖尿病引起,治疗糖尿病足溃疡应先治疗糖尿病,血糖控制在标准范围或控制正常范围。除控制血糖外,如血脂、血压及其他代谢紊乱需要控制;
2.血管扩张:糖尿病足溃疡与缺血相关,此时需要扩张血管,通过扩张血管改善侧支循环,改善足部供血,促进溃疡愈合;
3.治疗神经病变:糖尿病足与神经病变有关,神经病变有感觉神经和运动神经,此时以治疗神经病变为主,应用醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药物等营养神经因子;
4.抗感染治疗:糖尿病足溃疡常合并感染,需进行抗感染治疗,如感染严重需大剂量、强力、联合、长疗程抗生素治疗。
糖尿病足患者如果处于早期阶段,且无皮肤组织坏死、无感染、血糖控制良好,则可以选择保守的治疗方式,其具体方法有:利用矫形器改变患者足部异常的情况;服用B族维生素促进神经细胞核酸及蛋白的合成;积极的进行抗感染治疗,有针对性地服用抗生素;存在溃疡地情况下,要对伤口进行恰当的处理,以避免细胞坏死,加速伤口愈合。