白蛋白降低可能是糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍。
白蛋白是肝脏合成的一种。白蛋白值是监测肝功能的重要指标,也是人体营养的指标。糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍会导致白蛋白减少。另外,长期饥饿、营养不良和蛋白质摄入太少,人体白蛋白就会减少。白蛋白的损失主要是肾脏排泄造成的。如果发生肾功能衰竭,肾脏过滤功能障碍、白蛋白排泄增加、尿液中蛋白质增加、人体血液中白蛋白减少。这种情况在急性肾小球肾炎、肾病综合征等多种肾脏系统疾病中可见。
尿蛋白是糖尿病肾病的信号。
尿蛋白检测的目的是诊断和评价糖尿病肾病。因为糖尿病肾病是目前糖尿病最主要的并发症。糖尿病患者中,20~40%的患者合并糖尿病肾病。它是目前慢性肾脏病和需要透析的肾脏病的主要原因。2型糖尿病患者,诊断时应检查肾脏病变,即糖尿病肾病。尽量预防糖尿病肾病,做到早发现、早诊断、早治疗,早获益。所以糖尿病患者就诊时检测尿蛋白是非常正常和常见的情况。尿蛋白应定期检测既是诊断方法,也是评价疗效的方法。
问题分析:从您的描述来看,您这种情况应该是出现了糖尿病并发症(糖尿病肾病)。
指导建议:针对这种情况,首先需要使用胰岛素积极控制血糖值。其次可以尝试服用中药进行治疗(西药对于这种情况并没有特效治疗方法)。
如果排除原发性肾脏疾病和其余引起的肾脏损害,可能是糖尿病的慢性并发症,称为糖尿病肾病。
判断微量白蛋白尿增加有几个标准,一个是尿白蛋白的排泄率。正常人尿白蛋白的排泄率小于10ug/min。如果三个月内两次结果大于20ug/min,称为糖尿病肾病3期。或者查查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值大于30ug/mg,也可以诊断为糖尿病肾病3期。
糖尿病微量白蛋白尿增加,首先要考虑糖尿病肾病。
糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征,中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断,同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多,如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素,尿微量白蛋白升高,应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。
原因是患者免疫功能下降,或服用抗免疫药物等。这些都会导致球蛋白低。
这种球蛋白水平低一般不会太严重,及时治疗可以使球蛋白恢复正常水平。此外,球蛋白水平低也可能是肝损伤造成的。所以要找到肝损伤的原因,治疗原发病。病因多为病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等。比如肾脏疾病的发生会引起白蛋白的减少。如果有糖尿病病史,白蛋白降低,首先当然要排除肾脏疾病的原因,最重要的是控制血糖的稳定。