血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。需要注意的是,单纯的空腹血糖正常并不能排除糖尿病的可能。应测量餐后血糖,必要时应做葡萄糖耐量试验(OGTT)。
OGTT的葡萄糖负荷成人和儿童为75g,总量小于75g。在服用糖之前和服用糖之后30、60、120和180分钟测量血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖不作为糖尿病的诊断指标。
目前,糖尿病的诊断标准仍沿用世界卫生组织制定的标准。糖尿病患者如果出现三个以上的糖尿病临床症状,满足以下三个指标之一,即可诊断为糖尿病。
1、空腹血糖指数:空腹血糖大于等于7、0毫摩尔每升;
2、餐后两小时血糖:餐后两小时血糖大于或等于11、1毫摩尔每升;
3、葡萄糖耐量试验:在口服75g葡萄糖耐量试验期间,两小时内的血糖水平,如果大于或等于11、1毫摩尔每升。如果患者没有上述糖尿病临床症状,则需要隔天对患者进行上述三项指标的复检。如果患者两次符合标准,就可以诊断为糖尿病。
对糖尿病的诊断有下列几个方面:
一、有典型糖尿病症状的患者,任何一段时间内,血糖浓度超过11.1mmol/L,均可确诊为糖尿病。
二、如果出现糖耐量试验,或连续两次空腹血糖超过7.0mmol/L,就可以确诊为糖尿病。
三、空腹血糖不超过6.1mmol/L是正常的。
四、餐后2小时的血糖低于7.8mmol/L是正常的糖耐量。
五、餐后2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L表示糖耐量下降。
六、空腹血糖低于6.1mmol/L,如果空腹血糖低于7.0mmol/L,说明空腹血糖受损。因此,在确诊糖尿病的过程中,需要先测空腹血糖,然后再测两个小时的血糖,或者是糖耐量试验。
早期糖尿病肾病的诊断方法包括查看糖尿病肾病的病史及发病症状,糖尿病肾病的诊断依据为常规检查、辅助体检、眼底检查,高血压及其他肾病时应考虑为糖尿病肾病。
糖尿病足保足治疗时采用胫骨横向骨搬移技术,可以让患者免去截肢的风险,对患者自身的条件要求也比较高。首先患者没有患有心肺肾方面的疾病。其次血糖要保证达标,所以需要保证患者血糖一直在正常范围值内。还需要耐受麻醉,凝血功能也需正常。最主要是看肢体坏死程度,早期治疗可以保足,比较截肢。手术不一定适合所有人,术前需做检查医生进行评估。
糖尿病的分类和诊断标准如下:
1.1型糖尿病:患者一般发病年龄比较年轻,体型苗条,家族史不明显,是自身免疫或特发性因素引起的。实验室检查时发现患者的胰岛素分泌呈低平曲线,为胰岛素绝对缺乏现象,胰岛素相关自身抗体检查通常呈阳性。
2.2型糖尿病:患者一般有家族史,发病者一般是中老年,体型肥胖。检测胰岛功能时,多提示高胰岛素血症,以胰岛素抵抗为主,自身免疫相关指标为阴性。
3.特殊型糖尿病:属于单基因遗传糖尿病。例如,年轻人中的成人发病型糖尿病(MODY)可以通过基因检测分类。对于药物引起的糖尿病,可以从病历中详细询问。